艾滋病急性期皮膚紅點通常表現(xiàn)為直徑2-5毫米的玫瑰色斑疹或丘疹，主要分布于軀干和面部，可能伴有瘙癢。這種皮疹與免疫系統(tǒng)受HIV病毒攻擊引發(fā)的病毒血癥有關(guān)，需與藥物過敏、梅毒二期皮疹等疾病鑒別。
1、形態(tài)特征：
艾滋病相關(guān)皮疹多呈現(xiàn)邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，疹面平坦或輕微隆起，按壓可褪色。與普通過敏疹的區(qū)別在于常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，且多出現(xiàn)在感染后2-4周的急性期。部分患者疹子會融合成片，但很少出現(xiàn)水皰或膿皰。
2、分布規(guī)律：
紅點最早出現(xiàn)在胸背部，后向頸部、面部擴散，四肢較少見。這種向心性分布與麻疹類似，但不會出現(xiàn)科氏斑。皮疹通常持續(xù)1-3周自行消退，使用抗組胺藥物效果有限，這與病毒直接損傷皮膚毛細(xì)血管有關(guān)。
3、伴隨癥狀：
約70%患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，50%伴有咽痛和肌肉酸痛。部分患者會有口腔潰瘍或生殖器黏膜疹，這些癥狀組合出現(xiàn)時需高度警惕。此時血液中HIV病毒載量可達(dá)百萬拷貝/毫升，具有極強傳染性。
4、鑒別診斷：
需排除傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹等病毒感染性疾病。梅毒二期皮疹多呈銅紅色且手掌足底受累，藥物過敏疹則多發(fā)于用藥后48小時內(nèi)。確診需依靠HIV抗體檢測，窗口期建議進(jìn)行HIV核酸檢查。
5、病理機制：
HIV病毒破壞CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫紊亂，引發(fā)病毒血癥時產(chǎn)生的p24抗原可沉積在皮膚微血管。同時免疫復(fù)合物激活補體系統(tǒng)，引起真皮層血管周圍炎性浸潤，表現(xiàn)為特征性玫瑰疹。
出現(xiàn)不明原因皮疹伴持續(xù)發(fā)熱時，建議避免與他人體液接觸并及時檢測。日常需保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。急性期應(yīng)保證每日2000毫升飲水，補充維生素B族和蛋白質(zhì)。皮疹瘙癢時可冷敷緩解，禁止抓撓防止繼發(fā)感染。所有疑似暴露者均需在窗口期后復(fù)查，早期抗病毒治療可顯著改善預(yù)后。
