牛皮癬銀屑病可通過(guò)外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑及生活方式調(diào)整等方式控制癥狀，但尚無(wú)根治方法。治療需根據(jù)病情輕重選擇個(gè)體化方案，主要涉及免疫調(diào)節(jié)、皮膚屏障修復(fù)和炎癥控制。
1、外用藥物：
輕中度患者首選糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如糠酸莫米松，配合維生素D3衍生物如卡泊三醇可減少副作用。非激素類(lèi)用藥如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。長(zhǎng)期使用需遵醫(yī)囑輪換藥物以避免耐藥性。
2、光療治療：
窄譜中波紫外線NB-UVB是安全有效的物理療法，每周2-3次照射可抑制表皮過(guò)度增生。對(duì)于頑固性斑塊，PUVA療法光敏劑聯(lián)合長(zhǎng)波紫外線能增強(qiáng)療效，但需注意光老化風(fēng)險(xiǎn)。
3、系統(tǒng)用藥：
甲氨蝶呤通過(guò)抑制免疫細(xì)胞增殖控制中重度病情，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。阿維A酸適用于膿皰型銀屑病，但育齡期女性需嚴(yán)格避孕。環(huán)孢素起效快但長(zhǎng)期使用可能升高血壓。
4、生物制劑：
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗可精準(zhǔn)阻斷炎癥通路，IL-17/23抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗對(duì)斑塊型效果顯著。這類(lèi)藥物需皮下注射，使用前需篩查結(jié)核等感染灶。
3、生活方式：
避免辛辣刺激飲食和酒精攝入，每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑。壓力管理通過(guò)正念訓(xùn)練等方式減輕精神誘因，適度游泳等低損傷運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝。
牛皮癬患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，冬季加強(qiáng)皮膚保濕避免干燥，夏季注意防曬防止同形反應(yīng)。合并代謝綜合征者需控制體重和血脂，定期皮膚科隨訪評(píng)估關(guān)節(jié)癥狀。治療期間記錄皮損變化照片便于醫(yī)生調(diào)整方案，避免自行停用激素導(dǎo)致反跳。保持作息規(guī)律和情緒穩(wěn)定對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)至關(guān)重要，必要時(shí)可加入患者互助組織獲得心理支持。
