胎兒消化道畸形主要表現(xiàn)為羊水過多、腸管擴(kuò)張、胃泡異常、腹壁缺損及胎糞性腹膜炎。這些表現(xiàn)可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，具體特征與畸形類型相關(guān)。
1、羊水過多：
羊水過多是胎兒消化道畸形的常見表現(xiàn)，由于胎兒吞咽功能受阻導(dǎo)致羊水循環(huán)失衡。食管閉鎖或十二指腸梗阻時，胎兒無法正常吞咽羊水，羊水指數(shù)可能超過25厘米。超聲檢查可見羊水暗區(qū)深度大于8厘米，常伴隨胃泡顯示不清。
2、腸管擴(kuò)張：
腸管擴(kuò)張多提示存在腸梗阻，超聲下可見腸袢直徑超過7毫米。十二指腸閉鎖時出現(xiàn)典型"雙泡征"，空回腸閉鎖則表現(xiàn)為多發(fā)性液性暗區(qū)。擴(kuò)張程度與梗阻部位相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸壁水腫增厚。
3、胃泡異常：
胃泡未顯示可能提示食管閉鎖，胃泡過小或形態(tài)異常常見于膈疝壓迫。超聲檢查需動態(tài)觀察胃泡變化，正常胎兒胃泡應(yīng)在30分鐘內(nèi)排空并重新充盈。持續(xù)性胃泡消失或位置異常具有診斷價值。
4、腹壁缺損：
腹裂或臍膨出時可見腹腔臟器外露，超聲顯示腸管漂浮于羊水中。臍膨出包塊表面有腹膜覆蓋，而腹裂則直接暴露腸管。嚴(yán)重者可能合并肝臟膨出，需注意與肢體-體壁綜合征鑒別。
5、胎糞性腹膜炎：
腸穿孔后胎糞進(jìn)入腹腔引發(fā)炎癥反應(yīng)，超聲可見腹腔鈣化灶、腹水或假性囊腫形成。鈣化灶呈強回聲伴聲影，多分布于肝臟表面或腸管周圍。可能繼發(fā)于腸閉鎖、腸扭轉(zhuǎn)或胎糞性腸梗阻。
孕期發(fā)現(xiàn)消化道畸形表現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)超聲評估，必要時行胎兒磁共振檢查明確診斷。建議孕婦保持均衡營養(yǎng)，避免吸煙飲酒等致畸因素，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。確診嚴(yán)重畸形需多學(xué)科會診，根據(jù)畸形類型制定出生后手術(shù)方案。產(chǎn)后需建立靜脈營養(yǎng)通路，畸形矯正前需禁食并胃腸減壓。
