吐黑色嘔吐物可能由消化道出血、食物或藥物染色、胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌等原因引起。黑色嘔吐物醫(yī)學(xué)上稱為嘔血或咖啡樣嘔吐物，通常提示上消化道出血，血液經(jīng)胃酸作用后呈現(xiàn)黑色。
1、消化道出血：
上消化道出血是黑色嘔吐物的最常見原因。出血部位多在食管、胃或十二指腸，血液與胃酸接觸后形成硫化鐵，使嘔吐物呈現(xiàn)黑色柏油樣。常見伴隨癥狀包括頭暈、乏力、心率加快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查明確出血點(diǎn)，必要時行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
2、食物或藥物染色：
攝入黑巧克力、活性炭、鐵劑或鉍劑等深色食物藥物可能導(dǎo)致嘔吐物暫時性發(fā)黑。這種情況通常無其他不適癥狀，停止攝入后嘔吐物顏色可恢復(fù)正常。若伴有腹痛、嘔血等癥狀需警惕病理性出血。
3、胃潰瘍：
胃潰瘍侵蝕血管時可引起出血，表現(xiàn)為黑色嘔吐物伴上腹劇痛。潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。確診需依靠胃鏡檢查，治療包括質(zhì)子泵抑制劑抑酸、根除幽門螺桿菌，出血量大時需內(nèi)鏡下止血。
4、食管靜脈曲張：
肝硬化患者食管靜脈曲張破裂會導(dǎo)致大量嘔血，嘔吐物呈鮮紅色或暗紅色，但部分血液在胃內(nèi)停留時間較長時可呈黑色。此類出血兇險，常伴血壓下降、意識模糊，需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。
5、胃癌：
腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為間歇性黑色嘔吐物，多伴有消瘦、貧血、持續(xù)上腹痛。胃鏡活檢可確診，早期胃癌可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需手術(shù)聯(lián)合化療。嘔吐物帶血絲或咖啡渣樣物是重要預(yù)警信號。
出現(xiàn)黑色嘔吐物時應(yīng)立即禁食，記錄嘔吐次數(shù)、總量及伴隨癥狀。避免自行服用止血藥物，平臥時頭偏向一側(cè)防止誤吸。建議24小時內(nèi)就診消化內(nèi)科，完善血常規(guī)、胃鏡等檢查。日常需避免飲酒、辛辣食物及損傷胃黏膜藥物，胃病患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。若嘔吐物中混有鮮紅色血液或出現(xiàn)意識模糊、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，需立即呼叫急救。
