死精子癥屬于男科或泌尿外科診療范疇,需由生殖醫(yī)學中心或男性??漆t(yī)師進行系統(tǒng)評估。該病癥指精液中精子存活率顯著降低低于58%,可能影響男性生育能力。
死精子癥的治療需結(jié)合病因采取針對性措施。生理性因素包括長期高溫環(huán)境暴露如頻繁泡溫泉、吸煙酗酒、維生素E缺乏等。病理性因素可能與生殖道感染如慢性前列腺炎、精囊炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常如低促性腺激素性性腺功能減退有關(guān),常伴隨精液pH值異常、精漿果糖水平降低等實驗室指標改變。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段。避免睪丸局部高溫,戒煙限酒,增加富含鋅元素牡蠣、南瓜籽和抗氧化物質(zhì)藍莓、番茄紅素的膳食攝入。感染因素需規(guī)范使用抗生素,精索靜脈曲張Ⅱ度以上可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),內(nèi)分泌紊亂需補充人絨毛膜促性腺激素。
實驗室檢查是確診關(guān)鍵。需進行至少兩次精液常規(guī)分析禁欲3-7天、精漿生化檢測、生殖系統(tǒng)超聲及性激素六項檢查。嚴重病例經(jīng)半年保守治療無效時,可考慮睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。建議患者攜帶既往檢查報告至三甲醫(yī)院生殖醫(yī)學中心就診,避免盲目服用補腎類中藥。