精子存活率低弱精癥可能由生理性因素和病理性因素共同導(dǎo)致。生理性因素包括長期高溫環(huán)境暴露、吸煙酗酒、營養(yǎng)缺乏;病理性因素涉及精索靜脈曲張、生殖道感染等。治療需結(jié)合病因,采取生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)或手術(shù)矯正。
高溫環(huán)境如頻繁泡溫泉、久坐會(huì)使陰囊溫度升高,直接抑制精子生成。建議避免長時(shí)間駕駛或穿緊身褲,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。吸煙者的精子存活率比非吸煙者低23%,酒精則會(huì)降低睪酮水平,需嚴(yán)格戒煙限酒。
鋅、硒、維生素E等微量元素缺乏會(huì)削弱精子抗氧化能力。日常可增加牡蠣、堅(jiān)果、深綠色蔬菜攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營養(yǎng)素制劑。精索靜脈曲張患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感,血液淤積導(dǎo)致局部高溫和代謝廢物堆積,需通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)改善。
生殖道感染如前列腺炎、附睪炎會(huì)改變精液酸堿度,引發(fā)活性氧損傷。伴隨尿頻、會(huì)陰部疼痛時(shí),需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。內(nèi)分泌異常如低促性腺激素性性腺功能減退,需用人絨毛膜促性腺激素調(diào)節(jié)。
染色體異常等遺傳因素導(dǎo)致的嚴(yán)重少弱精癥,可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。建議備孕超過1年未成功者進(jìn)行精液分析、陰囊超聲及激素檢查,明確病因后針對性處理。