老是想吐可能由多種因素引起，常見原因包括消化系統(tǒng)功能紊亂、前庭功能障礙、妊娠反應(yīng)以及心理因素等。惡心嘔吐是機體的一種防御反應(yīng)，其發(fā)生機制涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及內(nèi)耳平衡器官等多系統(tǒng)協(xié)調(diào)作用。
消化系統(tǒng)疾病是引發(fā)惡心嘔吐的常見原因。急性胃炎或胃食管反流可能導致胃部不適，通常伴隨燒心、反酸等癥狀。慢性膽囊炎發(fā)作時，膽汁排泄異常會刺激消化道，可能引發(fā)飯后惡心。腸易激綜合征患者腸道敏感度增高，在進食特定食物后易出現(xiàn)腹部不適伴嘔吐感。
前庭系統(tǒng)異常也會誘發(fā)嘔吐反應(yīng)。耳石癥患者在頭部位置變動時可能出現(xiàn)短暫眩暈伴惡心。梅尼埃病發(fā)作時內(nèi)淋巴液失衡，典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴隨劇烈嘔吐。暈動病患者在乘車船時因視覺與前庭信號沖突，易產(chǎn)生惡心嘔吐反應(yīng)。
妊娠期激素變化是育齡女性嘔吐的常見原因。人絨毛膜促性腺激素水平升高會刺激延髓嘔吐中樞，孕早期約50%-90%孕婦會出現(xiàn)晨吐現(xiàn)象。妊娠劇吐患者可能因嚴重嘔吐導致電解質(zhì)紊亂，需醫(yī)療干預(yù)。
心理因素對嘔吐反射有明顯影響。焦慮癥患者自主神經(jīng)功能紊亂時，可能無器質(zhì)性病變卻反復(fù)出現(xiàn)惡心感。神經(jīng)性厭食癥患者常伴隨自我誘發(fā)的嘔吐行為。重大精神刺激可能通過邊緣系統(tǒng)影響消化功能，產(chǎn)生心因性嘔吐。
某些全身性疾病也會表現(xiàn)嘔吐癥狀。偏頭痛發(fā)作時血管收縮可能刺激嘔吐中樞。尿毒癥患者體內(nèi)毒素蓄積會刺激胃腸道黏膜。糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積可引發(fā)頑固性嘔吐。
對于反復(fù)出現(xiàn)的嘔吐癥狀，建議記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀。若嘔吐物帶血、呈咖啡渣樣或伴隨劇烈頭痛、意識改變，需立即就醫(yī)排除消化道出血、顱內(nèi)病變等急重癥。持續(xù)性嘔吐導致脫水表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性下降時，應(yīng)及時補液治療。
