雌性激素水平偏低可通過(guò)戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、尼爾雌醇片等藥物補(bǔ)充。雌激素替代治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要適用于卵巢功能衰退、圍絕經(jīng)期綜合征等病理狀態(tài)，具體用藥選擇與劑量需根據(jù)個(gè)體激素水平、基礎(chǔ)疾病及禁忌癥綜合評(píng)估。
結(jié)合雌激素片
生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司
功能主治：本品適用于治療以下疾病:
1.治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
2.治療外陰和陰道萎縮。當(dāng)僅為治療外陰和陰道萎縮癥狀而使用，應(yīng)考慮陰道局部用藥的產(chǎn)品。
3.預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)僅為預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)僅在有明顯骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)的婦女和被認(rèn)為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用。
4.治療因性腺功能減退﹑去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。
5.治療適當(dāng)選擇的女性和男性的轉(zhuǎn)移性乳房癌(僅作癥狀緩解用)。
6.治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(僅作癥狀緩解用)。激素替代治療不應(yīng)或繼續(xù)用于預(yù)防心血管疾病或癡呆。必須經(jīng)常認(rèn)真權(quán)衡激素替代治療的利弊，包括考慮繼續(xù)治療時(shí)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)(見(jiàn)【注意事項(xiàng)】-警告)。雌激素單獨(dú)使用或孕激素聯(lián)合使用，需在權(quán)衡婦女個(gè)體治療目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)的情況下，使用最低有效劑量和最短療程。
用法用量：1.本品為處方藥品，憑醫(yī)生處方用藥.在給予有子宮的絕經(jīng)后婦女進(jìn)行雌激素治療時(shí)，應(yīng)該同時(shí)加用孕激素，以減少發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn).無(wú)子宮的婦女則不必加用孕激素.雌激素單獨(dú)使用或與孕激素聯(lián)合使用，需在權(quán)衡婦女個(gè)體治療目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)的情況下，使用最低有效劑量和最短療程.患者應(yīng)該根據(jù)臨床需要定期(如每3個(gè)月或者6個(gè)月)進(jìn)行再評(píng)估，來(lái)決定是否仍然需要治療(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告).對(duì)于有子宮的婦女，當(dāng)出現(xiàn)診斷不明的長(zhǎng)期或反復(fù)的陰道異常出血時(shí)，應(yīng)采取充分的診斷措施，如:子宮內(nèi)膜活檢，以排除惡性疾病的可能.2.治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀和/或外陰和陰道萎縮.當(dāng)僅為了治療外陰和明道萎縮癥狀，應(yīng)考慮陰道局部用藥的產(chǎn)品.應(yīng)該給患者使用最低的有效劑量.通常宜從每日0.3mg倍美力開(kāi)始，隨后劑量的調(diào)整要根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng).醫(yī)生應(yīng)該定期對(duì)藥物劑量進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，決定治療是否仍然必要.根據(jù)患者個(gè)體情況及醫(yī)療需要，倍美力治療可以采用不間斷用藥或周期性用藥方案(如服藥25天，隨后停藥5天的療法).3.預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥:當(dāng)僅為了預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)僅在有明顯骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)的婦女和被認(rèn)為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用.應(yīng)該給患者進(jìn)行最低的有效劑量治療，通常宜從每日0.2mg倍美力開(kāi)始，隨后的劑量要基于患者個(gè)體臨床反應(yīng)和骨礦物質(zhì)密度的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整.劑量應(yīng)該由醫(yī)生定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，決定治療是否仍然必要.根據(jù)患者個(gè)體情況及醫(yī)療需要，倍美力可以采用不間斷的連續(xù)療法，或者周期性用藥方案(如服藥25天，隨后停藥5天的療法).4.治療因性腺功能減退﹑去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥:女性性腺功能減退:每天0.3mg或0.625mg，周期性服用(如服藥三周停藥一周).根據(jù)癥狀的輕重程度和子宮內(nèi)膜的反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整.在對(duì)因女性性腺功能減退引起的青春期延遲的臨床研究中，用0.15mg的低劑量就可誘導(dǎo)乳房發(fā)育.在6-12個(gè)月的間期，劑量可以逐漸上調(diào)，直至達(dá)到適當(dāng)骨齡增加和最終骨骺閉合.臨床研究提示用藥劑量為0.15mg﹑0.20mg和0.6mg，對(duì)應(yīng)的骨齡和年齡比率(△BA/△CA)分別為1.1﹑1.5和2.1.(倍美力無(wú)規(guī)格為0.15mg的產(chǎn)品).已有的數(shù)據(jù)提示，配合序貫使用孕激素，長(zhǎng)期服用0.625mg的倍美力，足以產(chǎn)生人工周期，并可在骨骼成熟后保持骨礦物密度.去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰退:每天1.25mg，周期性服用.根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和患者的反應(yīng)，上下調(diào)整劑量.為保持療效，可將劑量調(diào)整到有效控制病情的最低劑量.5.治療適當(dāng)選擇的女性和男性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者(僅用于緩解癥狀):建議每天三次，每次10mg，持續(xù)至少三個(gè)月.6.治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(僅用于緩解癥狀):每天三次，每次1.25mg到2×1.25mg.療效可根據(jù)磷酸酶檢測(cè)結(jié)果和患者癥狀的改善情況來(lái)判斷.患者應(yīng)該定期接受醫(yī)師的評(píng)估，以決定繼續(xù)對(duì)癥治療的必要性.
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1、戊酸雌二醇片：
作為天然雌激素制劑，戊酸雌二醇片能有效改善潮熱、盜汗等低雌激素癥狀。該藥物通過(guò)模擬人體17β-雌二醇的生理作用，對(duì)子宮內(nèi)膜增殖效應(yīng)較弱，適用于需長(zhǎng)期激素替代治療的患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜狀況。
2、結(jié)合雌激素片：
從孕馬尿液中提取的結(jié)合雌激素片含有多種雌激素成分，可緩解陰道萎縮、骨質(zhì)疏松等雌激素缺乏癥狀。該藥物對(duì)血脂代謝有正向調(diào)節(jié)作用，但可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，高血壓或血栓病史患者需謹(jǐn)慎使用。
3、尼爾雌醇片：
長(zhǎng)效雌激素制劑尼爾雌醇片每月僅需服用1-2次，適合依從性較差的患者。其代謝產(chǎn)物乙炔雌三醇對(duì)子宮內(nèi)膜刺激較小，但可能引起乳房脹痛等副作用。用藥期間需配合孕激素進(jìn)行周期序貫治療，以保護(hù)子宮內(nèi)膜。
4、替勃龍片：
具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性的替勃龍片，能同時(shí)改善低雌激素引起的情緒波動(dòng)和性欲減退。該藥物對(duì)子宮內(nèi)膜刺激較小，不需額外添加孕激素，但可能引起體重增加等不良反應(yīng)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、植物雌激素：
大豆異黃酮等植物雌激素可作為輔助選擇，通過(guò)雙向調(diào)節(jié)作用緩解輕度雌激素缺乏癥狀。雖然安全性較高，但療效不及合成雌激素制劑，重度缺乏患者仍需規(guī)范藥物治療。天然食物如亞麻籽、豆制品也可作為膳食補(bǔ)充。
雌激素替代治療期間應(yīng)保持均衡飲食，增加豆制品、深海魚(yú)類等富含不飽和脂肪酸的食物攝入，規(guī)律進(jìn)行快走、瑜伽等負(fù)重運(yùn)動(dòng)以預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免吸煙、過(guò)量飲酒等影響激素代謝的不良習(xí)慣，每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、乳腺及婦科超聲。出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重頭痛等癥狀需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
