服用尼莫地平緩釋片需注意用藥禁忌、劑量調(diào)整、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測及特殊人群用藥。主要有用藥前評估禁忌癥、避免與特定藥物聯(lián)用、定期監(jiān)測血壓和心率、關(guān)注肝腎功能異常風(fēng)險、妊娠及哺乳期慎用。
1、用藥前評估：
尼莫地平緩釋片禁用于對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者、急性心肌梗死伴左室功能不全患者。用藥前需評估是否存在嚴(yán)重低血壓、不穩(wěn)定心絞痛等禁忌癥，肝功能不全者需調(diào)整劑量。初次用藥建議在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免直立性低血壓風(fēng)險。
2、藥物聯(lián)用禁忌：
與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑聯(lián)用可能顯著升高血藥濃度，增加低血壓風(fēng)險；與抗癲癇藥苯妥英鈉聯(lián)用會降低尼莫地平療效。需告知醫(yī)生正在使用的全部藥物，包括中成藥和保健品。
3、生理指標(biāo)監(jiān)測：
治療期間需定期測量血壓和心率，尤其合并腦血管疾病患者。常見不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭痛、下肢水腫，若出現(xiàn)心動過速或血壓低于90/60mmHg應(yīng)及時就醫(yī)。服藥后避免突然起身以防跌倒。
4、肝腎功能管理：
中度以上肝功能損害者需減量至每日30mg，嚴(yán)重肝功能衰竭禁用。腎功能不全者雖無需調(diào)整劑量，但合并高血壓腎病時需密切監(jiān)測肌酐變化。長期用藥者每3-6個月應(yīng)復(fù)查肝腎功能。
5、特殊人群用藥：
妊娠期婦女僅在獲益大于風(fēng)險時使用，哺乳期需暫停喂養(yǎng)。老年患者起始劑量宜從30mg/日開始，80歲以上慎用。服藥期間避免葡萄柚及其制品，可能增強降壓作用導(dǎo)致眩暈。
尼莫地平緩釋片需整片吞服不可嚼碎，建議固定時間空腹服用以提高吸收穩(wěn)定性。治療期間保持低鈉飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免劇烈體位變化。出現(xiàn)視覺異常或牙齦增生等少見不良反應(yīng)時需立即停藥就診。合并腦血管狹窄患者用藥初期可能發(fā)生缺血癥狀加重，需密切觀察神經(jīng)功能變化。用藥期間禁止駕駛或操作精密儀器，直至明確個體對藥物的反應(yīng)性。
