老年人頭暈建議優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科或心血管內(nèi)科。頭暈可能涉及前庭系統(tǒng)異常、腦血管病變、高血壓、心律失常等多種病因，主要排查方向包括中樞性眩暈、耳源性眩暈、心源性眩暈等。
1、神經(jīng)內(nèi)科：
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性頭暈伴惡心嘔吐需排查前庭神經(jīng)炎、腦梗等中樞性疾病。神經(jīng)內(nèi)科通過頭顱CT/MRI可鑒別小腦、腦干病變，必要時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查。若伴隨言語不清、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)緊急就診。
2、心血管內(nèi)科：
體位性低血壓、心律失常等心血管問題常導(dǎo)致一過性頭暈。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性房顫，頸動(dòng)脈超聲能評(píng)估血管狹窄程度。高血壓患者需監(jiān)測(cè)服藥后血壓波動(dòng)情況。
3、耳鼻喉科：
反復(fù)發(fā)作的眩暈伴耳鳴需考慮梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈。耳科?？茩z查包括眼震電圖、冷熱試驗(yàn)等，耳石復(fù)位術(shù)對(duì)BPPV有明確療效。
4、內(nèi)分泌科：
長期糖尿病可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致平衡障礙，甲狀腺功能異常也會(huì)引起頭暈。需檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺激素水平。
5、骨科/康復(fù)科：
頸椎退行性病變壓迫椎動(dòng)脈時(shí)可能出現(xiàn)頸性眩暈。通過頸椎X光、椎動(dòng)脈彩超評(píng)估骨質(zhì)增生情況，物理治療可改善局部血液循環(huán)。
建議記錄頭暈發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。居家注意防跌倒措施，避免快速起身，保持適度水分?jǐn)z入。均衡飲食中可增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟，維生素B12缺乏者需適當(dāng)補(bǔ)充。太極拳等平衡訓(xùn)練有助于改善前庭功能，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、意識(shí)障礙等警示癥狀需立即就醫(yī)。
