子宮破裂需緊急手術治療，主要方式包括子宮修補術、子宮切除術，同時配合輸血、抗感染等綜合治療。子宮破裂多與瘢痕子宮、產程異常、外傷等因素有關，臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克、胎心異常。
1、子宮修補術：
適用于破裂口整齊、無感染且希望保留生育功能的患者。術中清除血腫后分層縫合肌層和漿膜層，術后需密切監(jiān)測生命體征及出血情況。對于子宮下段橫行裂口，修補成功率可達80%以上。
2、子宮切除術：
適用于破裂范圍大、邊緣不整或合并感染的情況。根據(jù)病情選擇次全切除或全子宮切除，術中需徹底止血。該方式能有效避免再次破裂風險，但會永久喪失生育能力。
3、輸血支持：
破裂常導致嚴重失血性休克，需立即建立靜脈通道輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等。輸血量根據(jù)出血量調整，目標維持血紅蛋白＞80g/L，同時糾正凝血功能障礙。
4、抗感染治療：
預防性使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，覆蓋需氧菌和厭氧菌。對于已發(fā)生感染者需根據(jù)藥敏結果調整用藥，療程通常持續(xù)至術后體溫正常3天。
5、并發(fā)癥處理：
需警惕彌散性血管內凝血、急性腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。監(jiān)測尿量、凝血功能及電解質，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。膀胱損傷者需同期行修補術。
術后需絕對臥床24-48小時，逐步過渡到流質飲食。每日觀察切口愈合情況及陰道流血量，6周內禁止盆浴和性生活。建議后續(xù)妊娠間隔至少18個月，再次分娩需嚴格評估子宮瘢痕情況?？祻推诳裳a充鐵劑、維生素C促進造血，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力。出現(xiàn)發(fā)熱、異常腹痛等需立即復診。
