大便常規(guī)檢查可篩查消化道出血、腸道感染、寄生蟲病、炎癥性腸病及消化吸收不良等疾病。主要檢測(cè)指標(biāo)包括潛血、白細(xì)胞、寄生蟲卵、脂肪滴及病原微生物。
1、消化道出血：
潛血試驗(yàn)陽性提示可能存在上消化道或下消化道出血，常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結(jié)腸息肉、痔瘡等。潛血檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的微量出血，但對(duì)出血部位無定位作用，需結(jié)合胃腸鏡進(jìn)一步確診。長期潛血陽性需警惕消化道腫瘤可能。
2、腸道感染：
白細(xì)胞增多提示細(xì)菌性腸炎，如沙門氏菌、志賀氏菌感染；檢出膿細(xì)胞可見于細(xì)菌性痢疾。輪狀病毒抗原檢測(cè)有助于診斷病毒性胃腸炎。阿米巴滋養(yǎng)體或包裹檢出可確診阿米巴痢疾，賈第蟲鞭毛蟲則提示賈第蟲病。
3、寄生蟲?。?/h3>
顯微鏡下檢出蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵可確診相應(yīng)寄生蟲感染。血吸蟲卵檢出對(duì)血吸蟲病診斷具有特異性。華支睪吸蟲卵常見于肝吸蟲感染者，姜片蟲卵提示布氏姜片蟲感染。流行地區(qū)需特別關(guān)注寄生蟲篩查。
4、炎癥性腸病：
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎患者常出現(xiàn)大便潛血陽性、白細(xì)胞增多、鈣衛(wèi)蛋白升高。反復(fù)檢查可見紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，嚴(yán)重者出現(xiàn)黏液膿血便。需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查確診，但大便常規(guī)可作為疾病活動(dòng)度監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
5、消化吸收不良：
蘇丹III染色發(fā)現(xiàn)脂肪滴提示脂肪瀉，多見于慢性胰腺炎、乳糜瀉等疾病。未消化食物殘?jiān)龆嗫赡芊从澄改c動(dòng)力異?；蛳溉狈?。糞脂定量檢測(cè)可客觀評(píng)估脂肪吸收功能，氮平衡試驗(yàn)有助于判斷蛋白質(zhì)吸收狀況。
進(jìn)行大便常規(guī)檢查前3天應(yīng)避免食用動(dòng)物血制品、鐵劑及維生素C，女性經(jīng)期不宜留取標(biāo)本。標(biāo)本采集后需1小時(shí)內(nèi)送檢，夏季高溫時(shí)需冷藏保存。慢性腹瀉患者建議連續(xù)3天送檢以提高檢出率，嬰幼兒需特別注意寄生蟲篩查。日常飲食注意膳食纖維攝入平衡，出現(xiàn)持續(xù)便血、黏液便或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
