孕婦拉肚子可能由激素變化、飲食不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、藥物副作用等原因引起。
1、激素變化：
妊娠期孕激素水平升高會減緩胃腸蠕動，而前列腺素分泌增加可能刺激腸道加速排空，這種矛盾作用易導(dǎo)致腹瀉。孕早期多見功能性腹瀉，通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但無脫水癥狀。建議少量多餐，避免高脂飲食刺激前列腺素分泌。
2、飲食不當(dāng)：
孕期飲食結(jié)構(gòu)改變可能引發(fā)腹瀉，如突然增加膳食纖維攝入量、食用不潔食物或過敏食材。典型表現(xiàn)為進食后2小時內(nèi)出現(xiàn)腹痛腹瀉，可能伴有惡心嘔吐。需排查可疑食物，暫時采用低渣飲食，補充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。
3、腸道感染：
輪狀病毒、諾如病毒等病原體感染占孕婦腹瀉病例的30%，常伴隨發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀。感染性腹瀉易引發(fā)宮縮，需監(jiān)測胎心變化。輕癥可口服補液鹽，持續(xù)發(fā)熱或血便需進行糞便培養(yǎng)并考慮頭孢類抗生素治療。
4、乳糖不耐受：
妊娠期乳糖酶活性下降可能導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖不耐受，飲用牛奶后出現(xiàn)腹脹、水樣便。建議暫停乳制品攝入，改用無乳糖配方奶或酸奶替代，同時注意鈣質(zhì)補充。產(chǎn)后多數(shù)可自行恢復(fù)乳糖消化能力。
5、藥物副作用：
補鐵劑、鎂劑等孕期常用藥物可能刺激腸道黏膜，硫酸鎂保胎治療時腹瀉發(fā)生率達(dá)45%。表現(xiàn)為用藥后排便次數(shù)增加，糞便呈稀水樣。需與醫(yī)生溝通調(diào)整給藥方案，必要時改用緩釋劑型或靜脈給藥。
孕婦腹瀉期間需保持每日2000ml以上飲水，優(yōu)先選擇口服補液鹽Ⅲ號維持電解質(zhì)平衡。飲食采用BRAT方案香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免高糖飲品加重滲透性腹瀉。監(jiān)測每小時胎動，若出現(xiàn)頻繁宮縮每小時超過4次、陰道流血或持續(xù)6小時以上腹瀉，需立即產(chǎn)科就診排除早產(chǎn)風(fēng)險。建議記錄24小時出入量，體重下降超過3%或出現(xiàn)口渴、少尿等脫水表現(xiàn)時需靜脈補液治療。
