肩難產可能由胎兒過大、產道異常、分娩姿勢不當、宮縮乏力、骨盆狹窄等原因引起，可通過調整分娩體位、會陰側切、恥骨聯(lián)合切開、胎頭旋轉術、緊急剖宮產等方式治療。
1、胎兒缺氧：肩難產可能導致臍帶受壓，胎兒供氧中斷。缺氧超過5分鐘可能造成腦損傷，表現(xiàn)為肌張力低下、驚厥或昏迷。需立即解除壓迫，必要時使用納洛酮、氨茶堿、地塞米松等藥物支持。
2、臂叢神經損傷：胎兒肩部卡壓易致神經牽拉傷，發(fā)生率達4%-15%。典型表現(xiàn)為患側上肢內收內旋、腕部下垂。多數通過維生素B1、甲鈷胺、神經生長因子營養(yǎng)治療可恢復，嚴重者需神經松解術。
3、鎖骨骨折：娩肩過程中暴力操作易致骨折，發(fā)生率約0.5%。特征性表現(xiàn)為患側擁抱反射消失、局部骨擦音。通常用三角巾固定2-3周自愈，偶需克氏針內固定。
4、顱內出血：產道擠壓與缺氧協(xié)同作用可能引發(fā)蛛網膜下腔出血，表現(xiàn)為異?？摁[、前囟膨隆。需頭顱CT確診，輕癥觀察，重癥需甘露醇降顱壓或硬膜下穿刺。
5、代謝紊亂：缺氧繼發(fā)酸中毒可致心肌損傷，表現(xiàn)為心率＞160次/分或＜100次/分。需血氣分析監(jiān)測，靜脈補充碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、胰島素糾正失衡。
產后需監(jiān)測新生兒神經反射及生命體征72小時，母乳喂養(yǎng)時注意患肢保護。建議每日進行被動關節(jié)活動，3月齡時進行發(fā)育商評估。若出現(xiàn)抓握無力或雙上肢運動不對稱，需及時進行神經電生理檢查。母親后續(xù)妊娠應嚴格控重，孕34周后需超聲評估胎兒肩腹徑比值。
