前列腺增生手術(shù)后漏尿可能由尿道括約肌損傷、膀胱功能未恢復(fù)、術(shù)后炎癥反應(yīng)、殘余腺體壓迫、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等原因引起。
1、尿道損傷：術(shù)中器械操作可能短暫影響尿道括約肌功能，表現(xiàn)為壓力性尿失禁?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練改善，如凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組，每組15次收縮。
2、膀胱功能障礙：麻醉及手術(shù)刺激導(dǎo)致膀胱逼尿肌過度活動(dòng)，引發(fā)急迫性尿失禁。建議定時(shí)排尿訓(xùn)練，記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性飲品。
3、炎癥反應(yīng)：術(shù)后創(chuàng)面水腫或尿路感染可能刺激膀胱。需監(jiān)測(cè)體溫及尿液性狀，必要時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合溫水坐浴促進(jìn)局部循環(huán)。
4、腺體殘留：增生組織切除不徹底可能持續(xù)壓迫尿道。經(jīng)尿流動(dòng)力學(xué)檢查確認(rèn)后，可考慮二次電切術(shù)或鈥激光剜除術(shù)解除梗阻。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：手術(shù)影響盆腔神經(jīng)叢導(dǎo)致控尿信號(hào)紊亂。采用生物反饋治療聯(lián)合口服索利那新、米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)膀胱敏感性。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)漏尿?qū)俪Ｒ姮F(xiàn)象，需保持每日飲水1500-2000ml，分次少量飲用。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先選擇游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。穿著透氣吸濕內(nèi)褲，夜間可使用成人護(hù)理墊。若半年后癥狀未緩解，需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估排除人工尿道括約肌植入術(shù)指征。
