老年癡呆患者的生存期差異較大，從確診后平均3-10年不等，具體與病情進(jìn)展速度、并發(fā)癥管理、護(hù)理質(zhì)量等因素相關(guān)。生存期受認(rèn)知功能衰退程度、基礎(chǔ)疾病控制、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、感染預(yù)防、家庭支持等五方面影響。
1、認(rèn)知衰退：晚期患者喪失進(jìn)食、吞咽等基礎(chǔ)能力，易發(fā)生誤吸性肺炎。需通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩病程，如拼圖游戲、音樂療法、回憶錄編寫等活動(dòng)刺激大腦功能。
2、基礎(chǔ)疾?。汉喜⑻悄虿?、高血壓會(huì)加速血管性癡呆進(jìn)展。血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下可延長(zhǎng)生存期。常用藥物包括二甲雙胍、氨氯地平、阿托伐他汀等。
3、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：約50%患者存在營(yíng)養(yǎng)不良。采用高蛋白飲食如蒸蛋羹、龍利魚泥，配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。每周監(jiān)測(cè)體重變化，體重下降超過5%需醫(yī)療干預(yù)。
4、感染預(yù)防：臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，每日口腔護(hù)理減少吸入風(fēng)險(xiǎn)。肺炎疫苗、流感疫苗應(yīng)按時(shí)接種，發(fā)熱超過38℃立即就醫(yī)。
5、家庭支持：完善的居家改造可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，如安裝床邊護(hù)欄、防滑地墊。專業(yè)護(hù)理員照護(hù)比家屬自行照顧可延長(zhǎng)生存期1.5-2年，重度癡呆建議選擇記憶照護(hù)機(jī)構(gòu)。
患者日常需保持地中海飲食模式，適量進(jìn)行散步、手指操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。護(hù)理重點(diǎn)在于建立規(guī)律作息，使用大字日歷、鬧鐘等輔助工具維持時(shí)間定向力。建議每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知評(píng)估，出現(xiàn)吞咽困難或癲癇發(fā)作需立即住院治療。
