涎腺導(dǎo)管癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。該疾病可能與基因突變、長期吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面部麻木、唾液分泌減少等癥狀。
1、手術(shù)切除：根治性手術(shù)是主要治療手段，包括腮腺全切除術(shù)、頜下腺切除術(shù)等。術(shù)后需配合頸部淋巴結(jié)清掃，五年生存率可達(dá)60%-80%。術(shù)中需注意保護(hù)面神經(jīng)分支，避免術(shù)后出現(xiàn)永久性面癱。
2、放射治療：適用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)者，采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域。常見副作用包括口腔黏膜炎、口干癥，需配合唾液替代劑緩解癥狀。質(zhì)子治療能更好保護(hù)周圍正常組織。
3、化學(xué)治療：常用方案含順鉑、5-氟尿嘧啶、多西他賽等藥物，多用于晚期或轉(zhuǎn)移病例。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。新輔助化療可使腫瘤縮小后再行手術(shù)。
4、靶向治療：針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，EGFR抑制劑如西妥昔單抗也有一定療效。治療前需進(jìn)行基因檢測，客觀緩解率約30%-40%。聯(lián)合化療可延長無進(jìn)展生存期。
5、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者，疾病控制率約50%?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。CAR-T細(xì)胞療法正在臨床試驗(yàn)階段。
日常飲食宜選擇軟質(zhì)易吞咽食物如蒸蛋、米糊，避免酸性刺激唾液分泌。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行頸部肌肉拉伸訓(xùn)練，每周3次有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)，保持口腔清潔使用含氟牙膏。心理支持小組有助于改善治療期間情緒狀態(tài)，家屬需關(guān)注患者營養(yǎng)攝入情況。
