心臟驟停后腦死亡時間受體溫、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素影響，通常4-6分鐘不可逆損傷，10分鐘以上存活率顯著降低。關(guān)鍵影響因素包括缺氧耐受閾值、急救措施介入時機(jī)、個體代謝差異。
1、缺氧耐受閾值：腦細(xì)胞在完全缺氧狀態(tài)下4分鐘開始凋亡，海馬體等敏感區(qū)域最先受損。低溫環(huán)境可延長至10分鐘，高溫加速損傷進(jìn)程。心肺復(fù)蘇可維持30%血流延緩損傷。
2、年齡差異影響：兒童腦代謝率高，缺氧耐受時間縮短至3-4分鐘。老年人腦血管病變普遍，2-3分鐘即可出現(xiàn)廣泛梗死。新生兒特殊代謝機(jī)制允許更長時間缺氧。
3、基礎(chǔ)疾病因素：糖尿病患者腦損傷閾值降低30%，高血壓患者腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失。慢性缺氧患者可能建立側(cè)支循環(huán)延長耐受時間。
4、急救措施時效：每延遲1分鐘除顫，生存率下降7%-10%。持續(xù)胸外按壓可將時間窗延長至9分鐘，配合AED使用可提升至12分鐘存活可能。
5、特殊保護(hù)機(jī)制：低溫治療使腦代謝降低6%-10%/℃，33℃時耐受時間達(dá)20分鐘。體外膜肺氧合可創(chuàng)造40分鐘以上搶救窗口期。
心臟驟停后搶救需立即啟動生存鏈，包括識別呼救、早期心肺復(fù)蘇、快速除顫、高級生命支持和綜合管理。保持平臥位避免頭低位，清除口腔異物開放氣道，按壓深度5-6厘米頻率100-120次/分?；謴?fù)自主循環(huán)后維持平均動脈壓65mmHg以上，目標(biāo)體溫管理32-36℃持續(xù)24小時，監(jiān)測腦氧飽和度避免二次損傷。
