頸動脈粥樣硬化是動脈壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥性疾病，可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、遺傳因素等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物控制、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、高血壓：長期血壓升高導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇易沉積形成斑塊。控制鈉鹽攝入，每日不超過5克；規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動；監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
2、高脂血癥：血液中甘油三酯和低密度脂蛋白超標(biāo)時，脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜下積聚形成粥樣斑塊。減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入；增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物；使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥。
3、糖尿病：持續(xù)高血糖狀態(tài)引發(fā)糖基化終末產(chǎn)物堆積，加速血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。采用低GI飲食如燕麥、藜麥；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動；口服二甲雙胍或注射胰島素控制血糖。
4、吸煙危害：煙草中尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，一氧化碳降低血液攜氧能力。建議采用尼古丁替代療法配合心理咨詢戒斷；接觸二手煙環(huán)境需佩戴防護(hù)口罩。
5、遺傳因素：載脂蛋白E基因突變等遺傳缺陷可導(dǎo)致脂代謝異常。直系親屬有早發(fā)心腦血管病史者，應(yīng)每年進(jìn)行頸動脈超聲篩查；必要時考慮PCSK9抑制劑等生物制劑治療。
頸動脈粥樣硬化患者需建立地中海飲食模式，每日攝入500克新鮮蔬果，每周食用2-3次深海魚；選擇太極拳、瑜伽等舒緩運(yùn)動改善血液循環(huán)；睡眠時保持頭部適度抬高15度；冬季注意頸部保暖避免血管痙攣；定期進(jìn)行頸動脈彩超和血脂四項(xiàng)檢測，斑塊狹窄超過70%時需評估頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)指征。
