孕婦地中海貧血可能由遺傳因素、鐵代謝異常、營養(yǎng)缺乏、慢性疾病、基因突變等原因引起，可通過基因檢測、補(bǔ)鐵治療、飲食調(diào)整、產(chǎn)前篩查、輸血支持等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：地中海貧血屬于常染色體隱性遺傳病，若夫妻雙方均為攜帶者，胎兒有25%概率患病。孕婦需在孕早期進(jìn)行血紅蛋白電泳和基因檢測，明確攜帶狀態(tài)。對于高風(fēng)險家庭，第三代試管嬰兒技術(shù)可篩選健康胚胎。
2、鐵代謝異常：孕婦血容量增加導(dǎo)致生理性缺鐵，合并地中海貧血時鐵利用障礙更顯著。血清鐵蛋白檢測可鑒別單純?nèi)辫F性貧血。建議增加牛肉、動物肝臟等血紅素鐵攝入，避免與鈣劑同服影響吸收。
3、營養(yǎng)缺乏：葉酸和維生素B12不足會加重貧血癥狀。每日需補(bǔ)充400μg葉酸，多食用菠菜、蘆筍等綠葉蔬菜。維生素B12可通過魚類、蛋類補(bǔ)充，嚴(yán)重缺乏時需肌肉注射甲鈷胺。
4、慢性疾?。喝焉锲诤喜⒏腥净蚰I臟疾病時，促紅細(xì)胞生成素分泌減少?？赡馨殡S低熱、蛋白尿等癥狀?？刂圃l(fā)病后，可皮下注射重組人促紅素刺激造血，同時監(jiān)測血壓預(yù)防血栓。
5、基因突變：罕見情況下HBB基因新發(fā)突變導(dǎo)致重型β地貧。胎兒可能出現(xiàn)水腫胎，需通過絨毛取樣或羊水穿刺確診。中重度貧血孕婦需定期輸注洗滌紅細(xì)胞，維持血紅蛋白＞100g/L。
孕婦應(yīng)保證每日攝入30mg鐵元素，紅肉、黑木耳、櫻桃含鐵豐富。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運動促進(jìn)血液循環(huán)。每4周監(jiān)測血常規(guī)，妊娠28周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻率。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時及時就醫(yī)，避免發(fā)生貧血性心臟病。
