胎兒水腫可通過宮內(nèi)治療、藥物干預(yù)、分娩時(shí)機(jī)選擇、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、病因篩查等方式處理。胎兒水腫通常由染色體異常、胎兒貧血、先天性心臟病、宮內(nèi)感染、雙胎輸血綜合征等原因引起。
部分胎兒水腫可通過宮內(nèi)輸血改善，適用于嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的胎兒水腫。Rh血型不合引起的免疫性水腫，需注射抗D免疫球蛋白。雙胎輸血綜合征可通過胎兒鏡激光凝固胎盤血管吻合支治療。
地高辛可用于治療胎兒心動過速性心肌病引起的水腫。吲哚美辛有助于減少羊水過多。對于心律失常導(dǎo)致的水腫，可使用索他洛爾進(jìn)行轉(zhuǎn)律治療。
孕34周后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的胎兒水腫建議終止妊娠。分娩前需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院。分娩方式需根據(jù)胎兒狀況評估，嚴(yán)重水腫多選擇剖宮產(chǎn)。
出生后立即進(jìn)行氣管插管建立呼吸通道。嚴(yán)重胸腔積液需行胸腔穿刺引流。心包填塞患兒需急診心包穿刺。建立靜脈通道后給予白蛋白糾正低蛋白血癥。
染色體核型分析排除21三體等遺傳病。血紅蛋白電泳篩查地中海貧血。超聲心動圖檢查先天性心臟病。TORCH檢測診斷宮內(nèi)感染?；驒z測明確代謝性疾病。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒水腫需每周監(jiān)測超聲評估進(jìn)展，建議每日左側(cè)臥位改善胎盤灌注，限制鈉鹽攝入控制母體水腫，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶，適度散步促進(jìn)血液循環(huán)。孕28周前診斷的嚴(yán)重非免疫性水腫預(yù)后較差，需充分告知風(fēng)險(xiǎn)后個體化決策。存活新生兒需長期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和器官功能，部分病例可能遺留運(yùn)動障礙或智力落后。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力，按糾正月齡進(jìn)行生長發(fā)育評估。
