胚胎停育可通過超聲檢查、激素水平檢測(cè)、染色體分析、凝血功能篩查、免疫學(xué)檢查等方式明確原因。胚胎停育可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙、免疫因素等因素有關(guān)。
1、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲是診斷胚胎停育的首選方法，可觀察孕囊形態(tài)、胎芽長(zhǎng)度及胎心搏動(dòng)情況。孕囊變形、胎芽長(zhǎng)度與孕周不符或持續(xù)無胎心搏動(dòng)提示胚胎停育。超聲還能排查子宮畸形、宮腔粘連等解剖結(jié)構(gòu)異常。
2、激素水平檢測(cè)：
檢測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇水平有助于評(píng)估胚胎發(fā)育狀態(tài)。HCG增長(zhǎng)緩慢或下降、孕酮水平低于15ng/ml可能與胚胎停育相關(guān)。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病需同步篩查。
3、染色體分析：
胚胎絨毛或流產(chǎn)組織染色體核型分析可明確是否存在數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常。16三體、22三體等非整倍體改變占胚胎停育的50%-60%。夫婦外周血染色體檢查能排除平衡易位等遺傳因素。
4、凝血功能篩查：
抗磷脂抗體綜合征、蛋白S缺乏等凝血功能障礙可導(dǎo)致胎盤血栓形成。需檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、D-二聚體、蛋白C活性等指標(biāo)。異常凝血狀態(tài)與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)顯著相關(guān)。
5、免疫學(xué)檢查：
自然殺傷細(xì)胞活性增高、封閉抗體缺乏等免疫異?？赡芨蓴_胚胎著床。檢查內(nèi)容包括外周血NK細(xì)胞比例、Th1/Th2細(xì)胞因子平衡、抗核抗體譜。同種免疫異?；颊咝柽M(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療評(píng)估。
胚胎停育后建議均衡攝入富含葉酸的全谷物、深綠色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免生冷辛辣食物。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。流產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)出血量及腹痛情況，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，下次妊娠前完成全面病因篩查。
