習(xí)慣性流產(chǎn)可通過(guò)孕前檢查、激素調(diào)節(jié)、感染控制、生活方式調(diào)整及心理干預(yù)等方式預(yù)防。習(xí)慣性流產(chǎn)通常由染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖道感染、子宮結(jié)構(gòu)異常及免疫因素等原因引起。
1、孕前檢查：
夫妻雙方應(yīng)在計(jì)劃懷孕前完成全面體檢，重點(diǎn)篩查染色體異常如平衡易位、甲狀腺功能甲減或甲亢、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。女性需通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡排除子宮畸形如縱隔子宮、宮頸機(jī)能不全等問(wèn)題。男性精液分析可評(píng)估精子DNA碎片率，異常時(shí)需針對(duì)性治療。
2、激素調(diào)節(jié)：
黃體功能不足者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充黃體酮，維持子宮內(nèi)膜容受性。多囊卵巢綜合征患者可能需二甲雙胍調(diào)節(jié)胰島素抵抗，甲狀腺功能異常者需調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)等藥物劑量。激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血清孕酮、HCG等指標(biāo)變化。
3、感染控制：
TORCH篩查弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等陽(yáng)性者需先抗感染治療。細(xì)菌性陰道病可選用克林霉素陰道栓，支原體感染需阿奇霉素口服。孕期避免接觸寵物糞便、生肉等感染源，急性感染期應(yīng)暫緩懷孕計(jì)劃。
4、生活方式調(diào)整：
戒煙戒酒至少3個(gè)月以上，每日咖啡因攝入不超過(guò)200mg。BMI超過(guò)24者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。孕期前3個(gè)月禁止性生活，中晚期需避免腹部受壓動(dòng)作。
5、心理干預(yù)：
反復(fù)流產(chǎn)易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善情緒狀態(tài)。夫妻共同參與心理疏導(dǎo)，加入互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。放松訓(xùn)練如正念冥想能降低應(yīng)激激素水平，必要時(shí)短期使用SSRI類(lèi)抗抑郁藥需產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。
建議孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充含0.4mg葉酸的復(fù)合維生素，增加深綠色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適度進(jìn)行游泳、孕期瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，避免夜班工作。建立規(guī)律產(chǎn)檢計(jì)劃，孕早期每周監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況，超聲確認(rèn)胚胎發(fā)育后酌情使用低分子肝素抗凝治療。出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即臥床休息并急診就診。
