兒童腎上腺皮質(zhì)功能減退癥主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、皮膚色素沉著、低血壓和低血糖。這些癥狀與腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān)，可能由先天性腎上腺增生癥、自身免疫性腎上腺炎、感染或藥物等因素引起。
1、乏力：
患兒常表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動(dòng)耐力下降，輕微運(yùn)動(dòng)后即需休息。這與糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)，肌肉糖原儲(chǔ)備減少，無法維持正常生理活動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊。
2、食欲減退：
多數(shù)患兒出現(xiàn)明顯厭食、體重增長(zhǎng)停滯，嬰幼兒可能伴有喂養(yǎng)困難。鹽皮質(zhì)激素不足會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，同時(shí)低鈉血癥可能引發(fā)惡心癥狀。長(zhǎng)期攝入不足可能加重營(yíng)養(yǎng)不良。
3、皮膚色素沉著：
特征性表現(xiàn)為皮膚皺褶處、乳暈、瘢痕等部位出現(xiàn)棕褐色沉著，尤其在陽光暴露部位更明顯。這是促腎上腺皮質(zhì)激素代償性增多的結(jié)果，因負(fù)反饋調(diào)節(jié)減弱導(dǎo)致黑色素細(xì)胞刺激素分泌增加。
4、低血壓：
醛固酮缺乏引起鈉離子丟失，血容量不足導(dǎo)致血壓下降，表現(xiàn)為直立性低血壓或暈厥。嬰幼兒可表現(xiàn)為喂養(yǎng)時(shí)面色蒼白、出汗增多，學(xué)齡兒童常見運(yùn)動(dòng)后頭暈?zāi)垦！?/p>
3、低血糖：
糖皮質(zhì)激素缺乏使肝糖原分解減少，患兒易在空腹或感染應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)冷汗、震顫等低血糖反應(yīng)。新生兒期可能表現(xiàn)為抽搐、呼吸暫停，較大兒童可訴饑餓感伴注意力渙散。
日常護(hù)理需保證規(guī)律飲食，每日分5-6餐攝入含鹽食物，隨身攜帶含糖零食應(yīng)急。避免劇烈運(yùn)動(dòng)與長(zhǎng)時(shí)間空腹，注意記錄每日癥狀變化。急性應(yīng)激時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整激素劑量，定期監(jiān)測(cè)身高體重、血壓血糖等指標(biāo)。外出時(shí)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，教育患兒識(shí)別低血糖前兆癥狀。
