腺肌癥患者可以懷孕，但受孕難度可能高于健康人群。子宮腺肌癥可能影響胚胎著床或增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但通過規(guī)范治療和科學(xué)備孕仍有機(jī)會成功妊娠。
一、疾病對生育的影響機(jī)制：
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的良性疾病，病灶會導(dǎo)致子宮環(huán)境改變。子宮體積增大可能干擾受精卵運(yùn)輸，肌層增厚可能影響胚胎著床，局部炎癥反應(yīng)可能降低子宮內(nèi)膜容受性。約30%-50%患者伴隨不孕，但癥狀輕重與生育能力并非絕對相關(guān)。
二、不同階段的干預(yù)策略：
輕度患者建議優(yōu)先嘗試自然受孕，監(jiān)測排卵周期并把握受孕窗口期。中度患者可考慮促排卵治療或?qū)m腔內(nèi)人工授精。重度患者需先接受藥物治療縮小病灶，常用促性腺激素釋放激素激動劑或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，必要時行保留生育功能的病灶切除術(shù)。體外受精-胚胎移植是藥物及手術(shù)無效時的選擇。
三、妊娠期風(fēng)險(xiǎn)管理：
成功妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測，腺肌癥可能增加妊娠期高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議每4周進(jìn)行超聲檢查評估子宮肌層狀態(tài)，孕中晚期避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血需立即就醫(yī)，必要時使用子宮松弛劑預(yù)防早產(chǎn)。
備孕期間保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，每周攝入深海魚類2-3次。避免生冷辛辣刺激飲食，限制咖啡因每日不超過200毫克。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。心理方面可通過正念冥想緩解壓力，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。計(jì)劃懷孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸，并與生殖?？漆t(yī)生保持定期隨訪。
