姜大媽今年62歲，前不久因咽喉疼痛、咳嗽到社區(qū)醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)檢查診斷為上呼吸道感染，建議她抗炎治療。姜大媽的青霉素皮試為陰性，就將青霉素480萬(wàn)單位加入到葡萄糖中靜脈滴注，當(dāng)天沒(méi)有任何不適。第二天又繼續(xù)用藥，誰(shuí)知30分鐘后，姜大媽突然出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白，經(jīng)過(guò)搶救才脫離危險(xiǎn)。姜大媽感到很迷惑，青霉素皮試陰性怎么還會(huì)過(guò)敏?為何當(dāng)天不過(guò)敏，而第二天還過(guò)敏呢?醫(yī)生告訴姜大媽?zhuān)@是青霉素遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。
青霉素是廣譜抗生素，也是平時(shí)使用較多的抗菌藥物，其最大的副作用就是過(guò)敏反應(yīng)。重度過(guò)敏者可發(fā)生在青霉素皮試時(shí)，甚至將青霉素試劑放置衣袋中、青霉素濺及皮膚或聞到青霉素氣味，都可在5分鐘內(nèi)閃電一樣發(fā)生過(guò)敏性休克，如不及時(shí)救治就會(huì)危及生命。像姜大媽的這種青霉素遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，平時(shí)較少見(jiàn)。有的在用青霉素?cái)?shù)小時(shí)后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，有的甚至在持續(xù)用藥的情況下，2～20天后才出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。這種姍姍來(lái)遲的青霉素過(guò)敏反應(yīng)容易被忽視，特別是不住院的病人更容易延誤搶救。因此，在青霉素使用過(guò)程中，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白，可高度懷疑為青霉素遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，立即停止用青霉素，并馬上到醫(yī)院救治。
醫(yī)生提醒:
1.注射青霉素，一定要在有搶救設(shè)備和能力的正規(guī)醫(yī)療單位，嚴(yán)格按操作常規(guī)進(jìn)行，萬(wàn)一發(fā)生反應(yīng)，可以得到及時(shí)有效的搶救。醫(yī)生、護(hù)士要告訴病人，治療過(guò)程中任何時(shí)候感到頭暈、胸悶、出冷汗等不適，都要立即告訴醫(yī)生或護(hù)士。
2.不要在極度饑餓的情況下應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)機(jī)體對(duì)藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。
3.兩次注射時(shí)間不要相隔太近，以4～6小時(shí)為好。靜脈點(diǎn)滴青霉素，開(kāi)始時(shí)速度不要太快，每分鐘以不超過(guò)40滴為宜，觀察10～20分鐘無(wú)不良反應(yīng)時(shí)再調(diào)整輸液速度。
4.無(wú)論肌肉注射還是靜脈點(diǎn)滴，首次用量都不宜太大，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，無(wú)不良反應(yīng)時(shí)再逐漸加量，以防止突發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。
5.門(mén)診注射完畢，病人至少留下觀察10～20分鐘，無(wú)不適感方可離開(kāi)。
