神經(jīng)性皮炎可通過觀察皮損特征、伴隨癥狀、誘因分析、皮膚鏡檢測、病理活檢等方式判斷。神經(jīng)性皮炎通常由精神壓力、皮膚干燥、局部摩擦、過敏反應(yīng)、遺傳傾向等原因引起。
神經(jīng)性皮炎典型表現(xiàn)為邊界清晰的苔蘚樣斑塊，表面干燥粗糙伴鱗屑，好發(fā)于頸部、肘窩、腘窩等易摩擦部位。皮損呈對稱分布，瘙癢劇烈且反復(fù)發(fā)作，搔抓后可能出現(xiàn)抓痕或色素沉著。與濕疹不同，神經(jīng)性皮炎較少出現(xiàn)滲出性改變。
患者常合并焦慮、失眠等精神癥狀，夜間瘙癢加重影響睡眠質(zhì)量?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，部分病例伴隨多汗癥或皮膚劃痕癥。需注意與銀屑病鑒別，后者常見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，且鱗屑更厚呈銀白色。
長期精神緊張是主要誘因，約60%患者在壓力事件后癥狀加重。局部皮膚反復(fù)摩擦刺激如衣領(lǐng)過緊、頻繁搔抓可誘發(fā)皮損。皮膚屏障功能受損時，接觸洗滌劑、化纖衣物等刺激物易導(dǎo)致病情反復(fù)。
皮膚鏡下可見白色鱗屑背景下點狀血管，無典型銀屑病的紅色背景和均勻血管球。偏振光下可見平行排列的白色線條，與慢性搔抓導(dǎo)致的表皮增生相關(guān)。該檢查可輔助鑒別扁平苔蘚等類似疾病。
組織病理學(xué)顯示角化過度、棘層肥厚等慢性皮炎改變，真皮淺層淋巴細胞浸潤。免疫組化檢測排除皮膚T細胞淋巴瘤，后者可見異型淋巴細胞浸潤。活檢適用于長期不愈、常規(guī)治療無效的疑難病例。
日常護理建議選擇棉質(zhì)寬松衣物，避免熱水燙洗和使用堿性洗劑。局部可涂抹尿素軟膏或凡士林保持皮膚濕潤，瘙癢明顯時采用冷敷緩解。飲食注意補充維生素B族和Omega-3脂肪酸，適度進行瑜伽、冥想等減壓活動。癥狀持續(xù)加重或合并感染時需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能開具他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素乳膏等外用藥，嚴重病例需結(jié)合抗組胺藥或光療。
