妊娠期高血壓是妊娠20周后首次出現(xiàn)的血壓升高現(xiàn)象，可能由血管內(nèi)皮功能障礙、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、胎盤缺血、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起，可通過飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、終止妊娠等方式干預(yù)。
妊娠期血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌失衡導(dǎo)致一氧化氮減少，血管收縮物質(zhì)增加，引發(fā)外周阻力上升。典型表現(xiàn)為晨起面部浮腫，血壓監(jiān)測(cè)顯示收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。建議增加富含精氨酸的食物如核桃、三文魚，促進(jìn)血管舒張。
母系家族有子癇前期病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高3倍，可能與血管緊張素原基因突變有關(guān)。這類孕婦常出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，需每周檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。低鈉飲食配合每日30分鐘散步可降低30%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
鈣攝入不足時(shí)影響血管平滑肌收縮功能，鎂缺乏加劇血管痙攣。建議每日攝入1000mg鈣相當(dāng)于500ml牛奶+200g豆腐，補(bǔ)充南瓜籽、黑巧克力等鎂含量高的食物。妊娠中期起定期檢測(cè)血清鈣鎂水平。
螺旋動(dòng)脈重塑不足導(dǎo)致胎盤灌注減少，釋放抗血管生成因子如sFlt-1。這種情況多伴隨胎兒生長(zhǎng)受限，超聲顯示臍動(dòng)脈血流阻力增高。臨床使用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行胎盤血流灌注評(píng)估。
母體對(duì)胎盤抗原的耐受失衡引發(fā)Th1/Th2細(xì)胞比例失調(diào)，促炎因子如TNF-α升高損傷血管。這類患者常見血小板計(jì)數(shù)下降，需監(jiān)測(cè)肝酶水平。對(duì)于孕34周后重度患者，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠期高血壓管理需建立個(gè)性化方案，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60g雞蛋2個(gè)+瘦肉150g，避免腌制食品。選擇游泳、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-4次。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，使用家庭血壓儀早晚監(jiān)測(cè)并記錄。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛等子癇前期癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，重度病例可能需硫酸鎂靜脈注射預(yù)防抽搐發(fā)作。
