葡萄胎的B超表現(xiàn)具有特征性影像學(xué)改變，典型征象包括宮腔內(nèi)蜂窩狀無回聲區(qū)、落雪征、卵巢黃素化囊腫等。
宮腔內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，呈蜂巢樣改變，直徑多在2-30mm之間。這種表現(xiàn)源于絨毛水腫形成的囊泡結(jié)構(gòu)，超聲下囊壁呈高回聲，囊內(nèi)為清亮液體形成的低回聲區(qū)。需注意與多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)鑒別。
宮腔內(nèi)可見密集點(diǎn)狀強(qiáng)回聲漂浮于無回聲區(qū)中，形似雪花飄落。該征象由脫落的滋養(yǎng)細(xì)胞碎片與血凝塊共同形成，特異性較高。當(dāng)探頭加壓時(shí)可見點(diǎn)狀回聲流動(dòng)，此現(xiàn)象有助于區(qū)分宮內(nèi)積血。
約25%-60%病例伴單側(cè)或雙側(cè)卵巢多房性囊腫，直徑常超過6cm。囊腫壁薄且內(nèi)部分隔纖細(xì)，由高水平hCG刺激卵泡膜細(xì)胞黃素化所致。囊腫通常在葡萄胎清除后2-4個(gè)月自行消退。
子宮體積大于相應(yīng)孕周，肌層回聲均勻但明顯增厚。約50%完全性葡萄胎患者子宮超過孕周標(biāo)準(zhǔn)，部分性葡萄胎子宮大小可能正?；蚵源?。子宮肌層血流信號(hào)常較豐富。
完全性葡萄胎無胎兒結(jié)構(gòu)顯示，部分性葡萄胎可能見到發(fā)育異常的胚胎或羊膜囊，但常伴有胎兒生長(zhǎng)受限。多普勒超聲檢查無法探及胎兒心跳，此特征可與難免流產(chǎn)相鑒別。
建議確診后立即行清宮手術(shù)，術(shù)后需每周監(jiān)測(cè)hCG水平直至連續(xù)3次陰性。飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，避免辛辣刺激；術(shù)后6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕，推薦采用口服避孕藥或避孕套；適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。定期婦科超聲復(fù)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)惡變至關(guān)重要，異常陰道流血或持續(xù)腹痛需及時(shí)就診。
