老年人手抖可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、內(nèi)分泌科、骨科、精神心理科等科室診療。手抖可能由帕金森病、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、頸椎病、焦慮癥等因素引起。
帕金森病典型表現(xiàn)為靜止性震顫，伴隨運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直。特發(fā)性震顫多為姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫，飲酒后可能減輕。神經(jīng)內(nèi)科可通過(guò)腦部CT、MRI等檢查明確診斷，常用藥物包括左旋多巴、普拉克索、恩他卡朋。
老年性震顫與神經(jīng)系統(tǒng)退化相關(guān)，常見(jiàn)于精細(xì)動(dòng)作時(shí)加重?？剖視?huì)評(píng)估多重用藥影響，排除藥物性震顫可能。建議進(jìn)行平衡訓(xùn)練和手部協(xié)調(diào)練習(xí)，避免咖啡因攝入。
甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致雙手細(xì)顫，伴隨心悸和體重下降。需檢測(cè)甲狀腺激素水平，甲亢控制后震顫多可緩解。糖尿病周圍神經(jīng)病變也可能引發(fā)震顫，需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
頸椎病壓迫神經(jīng)根時(shí)可能出現(xiàn)上肢震顫，常伴頸肩疼痛和麻木感。通過(guò)頸椎X光或核磁共振檢查，可采用牽引治療或頸椎康復(fù)操。嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。
焦慮癥引發(fā)的震顫多在情緒激動(dòng)時(shí)明顯，伴有過(guò)度換氣和出汗。認(rèn)知行為療法可改善癥狀，必要時(shí)短期使用舍曲林、帕羅西汀等抗焦慮藥物。老年抑郁癥也可能表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩性震顫。
日常建議增加富含維生素B1的糙米、燕麥攝入，進(jìn)行太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)。冬季注意手部保暖，使用防抖餐具輔助進(jìn)食。癥狀持續(xù)加重或影響日常生活時(shí)，需盡早就醫(yī)排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行握力訓(xùn)練和手指伸展練習(xí)，保持充足睡眠有助于減輕震顫癥狀。
