纈沙坦氫氯噻嗪片可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用，需定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及腎功能。長期用藥需評(píng)估藥物有效性、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)疾病、個(gè)體耐受性及藥物相互作用。
1、血壓控制：纈沙坦通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓，氫氯噻嗪通過利尿減少血容量。兩者聯(lián)用可協(xié)同降壓，適合中重度高血壓患者。用藥期間需每月測(cè)量血壓，避免低血壓發(fā)生。
2、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：氫氯噻嗪可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥。長期服用者每3-6個(gè)月需檢測(cè)血鉀、血鈉水平，尤其老年患者或合并腹瀉時(shí)。建議搭配香蕉、橙子等富鉀食物。
3、腎功能評(píng)估：纈沙坦可能引起血肌酐輕度升高，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。用藥初期及每6個(gè)月需檢查尿常規(guī)、血肌酐，出現(xiàn)泡沫尿或水腫需及時(shí)就醫(yī)。
4、代謝影響：氫氯噻嗪可能升高血糖、尿酸，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，痛風(fēng)患者慎用。長期服用者每年應(yīng)檢查空腹血糖、尿酸指標(biāo)。
5、藥物調(diào)整：隨著年齡增長或合并用藥變化，需重新評(píng)估劑量。與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能降低降壓效果，與鋰劑合用增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，需告知醫(yī)生全部用藥史。
高血壓患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過5克，推薦DASH飲食模式。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保證7小時(shí)睡眠，通過家庭血壓監(jiān)測(cè)記錄數(shù)據(jù)。出現(xiàn)頭暈、肌無力等不適癥狀應(yīng)立即復(fù)診，不可自行增減藥量。定期進(jìn)行眼底檢查、頸動(dòng)脈超聲等靶器官評(píng)估，控制血壓在140/90mmHg以下可顯著降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
