骨樣骨瘤可通過X線檢查、CT掃描、核磁共振、骨掃描、病理活檢等方式確診。該疾病可能與遺傳因素、局部創(chuàng)傷、骨代謝異常、血管異常、神經(jīng)因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間疼痛、局部壓痛、骨膜反應(yīng)、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。
1、X線檢查：X線能清晰顯示骨皮質(zhì)內(nèi)瘤巢及周圍硬化骨，典型表現(xiàn)為直徑小于1.5厘米的透亮區(qū)伴周圍廣泛骨硬化。對于疑似病例需拍攝患處正側(cè)位片，瘤巢內(nèi)可見鈣化點可作為診斷依據(jù)。該方法經(jīng)濟便捷但靈敏度低于CT。
2、CT掃描：薄層CT能準確顯示瘤巢位置、大小及周圍骨結(jié)構(gòu)改變，檢出率可達95%以上。三維重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)病灶與鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)系，鑒別骨髓炎、骨膿腫等疾病時具有優(yōu)勢。檢查時需保持體位固定以獲得清晰圖像。
3、核磁共振：MRI對軟組織對比分辨率高，可評估瘤周骨髓水腫范圍和鄰近肌肉受累情況。T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描可見瘤巢明顯強化。該檢查無輻射但費用較高，適合兒童及特殊部位檢查。
4、骨掃描：放射性核素顯像能早期發(fā)現(xiàn)代謝活躍病灶，表現(xiàn)為異常放射性濃聚區(qū)。全身掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移灶，特異性較低需結(jié)合其他檢查。檢查前需注射示蹤劑，孕婦應(yīng)避免此項檢查。
5、病理活檢：穿刺或切開活檢可獲取腫瘤組織，鏡下可見不規(guī)則骨小梁及成骨細胞增生，血管纖維基質(zhì)中可見神經(jīng)纖維。金標準診斷需結(jié)合免疫組化排除骨母細胞瘤、慢性骨髓炎等疾病，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫。
確診后建議保持適度活動量避免病理性骨折，每日補充800-1200mg鈣質(zhì)和400IU維生素D促進骨修復(fù)。疼痛期可局部熱敷或使用脈沖電磁場治療儀，康復(fù)期進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復(fù)查影像學(xué)觀察病灶變化，若保守治療無效需考慮射頻消融或病灶刮除術(shù)。
