頸動(dòng)脈斑塊剝離手術(shù)可通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動(dòng)脈支架成形術(shù)等方式治療。頸動(dòng)脈斑塊通常與高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
1、術(shù)前評(píng)估：患者需接受頸動(dòng)脈超聲、CT血管造影等檢查評(píng)估斑塊位置和狹窄程度。醫(yī)生根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化方案，排除嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌癥。
2、麻醉準(zhǔn)備：手術(shù)多采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜，特殊情況使用全身麻醉。麻醉師會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，維持腦部血流灌注穩(wěn)定。
3、切口暴露：沿胸鎖乳突肌前緣作縱向切口，逐層分離組織至頸動(dòng)脈分叉處。術(shù)中需小心避開迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)，避免聲嘶或吞咽困難。
4、斑塊剝離：暫時(shí)阻斷頸動(dòng)脈血流后縱行切開血管壁，用剝離子將粥樣斑塊從內(nèi)膜完整剝離。特別注意分叉處斑塊清除，避免殘留導(dǎo)致再狹窄。
5、血管修復(fù)：用人工補(bǔ)片或自體靜脈擴(kuò)大縫合血管切口，恢復(fù)血流后檢查無(wú)滲漏。術(shù)后需抗血小板治療防止血栓形成，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
術(shù)后需低脂飲食控制血脂，推薦深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊情況，控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體麻木需立即就醫(yī)，警惕腦卒中發(fā)生。
