腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)和鹽類(lèi)在腎臟內(nèi)結(jié)晶沉積形成的固體物質(zhì)，可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物作用或遺傳因素引起，可通過(guò)藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。
1、代謝異常：高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病會(huì)導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)濃度升高，形成草酸鈣、尿酸等結(jié)晶。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入有助于預(yù)防結(jié)晶沉積，嚴(yán)重時(shí)需服用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻：前列腺增生、輸尿管狹窄等因素造成排尿不暢，尿液滯留促使結(jié)晶聚集。解除梗阻需治療原發(fā)病，輕度患者可通過(guò)α受體阻滯劑坦索羅辛松弛平滑肌，重度需行輸尿管支架置入術(shù)。
3、感染因素：變形桿菌等泌尿系感染菌群能分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化后易形成磷酸銨鎂結(jié)石?？刂聘腥拘枋褂米笱醴承堑瓤股兀瑫r(shí)酸化尿液可溶解部分感染性結(jié)石。
4、藥物作用：長(zhǎng)期服用磺胺類(lèi)、抗癲癇藥等可能改變尿液成分。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿液pH值，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B6減少藥物性結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，已有結(jié)石者需調(diào)整用藥方案。
5、遺傳傾向：胱氨酸尿癥等遺傳病導(dǎo)致特定氨基酸排泄過(guò)多，形成胱氨酸結(jié)石。此類(lèi)患者需終身低蛋白飲食，配合青霉胺等藥物降低胱氨酸濃度，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎鏡取石。
每日飲水量需達(dá)到2.5-3升以維持尿量，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果增加尿枸櫞酸。保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。夜間排尿1-2次避免尿液濃縮，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，警惕腎積水或尿膿毒癥等并發(fā)癥。
