紅霉素粉針劑可通過(guò)靜脈滴注方式給藥，通常采用5%葡萄糖注射液稀釋。使用生理鹽水稀釋可能導(dǎo)致藥物沉淀失效，與藥物理化性質(zhì)、溶液pH值、電解質(zhì)濃度等因素有關(guān)。
1、理化性質(zhì)：紅霉素在pH6-8時(shí)穩(wěn)定性最佳，生理鹽水pH約4.5-7.0可能加速藥物水解。建議選擇5%葡萄糖溶液pH3.2-6.5作為溶劑，配制后需在4小時(shí)內(nèi)完成輸注。
2、電解質(zhì)影響：生理鹽水含氯化鈉可能引起紅霉素分子結(jié)構(gòu)改變。當(dāng)電解質(zhì)濃度超過(guò)0.9%時(shí)，紅霉素溶解度顯著下降，易形成肉眼不可見(jiàn)的微結(jié)晶，增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。
3、配伍禁忌：紅霉素與生理鹽水混合會(huì)產(chǎn)生白色絮狀沉淀。該現(xiàn)象與陽(yáng)離子絡(luò)合作用相關(guān)，臨床發(fā)現(xiàn)配伍地塞米松、維生素C等藥物時(shí)沉淀反應(yīng)更明顯。
4、輸注要求：配制濃度應(yīng)控制在1-5mg/ml，滴注速度不超過(guò)60滴/分鐘。采用精密輸液器可過(guò)濾潛在微粒，輸注前后需用葡萄糖溶液沖洗管路。
5、替代方案：對(duì)葡萄糖不耐受患者，可選用乳酸鈉林格注射液pH6.0-7.5替代。特殊情況下需用生理鹽水時(shí)，應(yīng)確保最終紅霉素濃度≤0.1mg/ml并加強(qiáng)輸液監(jiān)測(cè)。
配制過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用。輸注期間觀察穿刺部位有無(wú)紅腫熱痛，出現(xiàn)結(jié)晶沉淀或渾濁應(yīng)立即停用。建議輸注后適量飲水促進(jìn)藥物代謝，避免空腹用藥減少胃腸道刺激。
