孕婦使用安定需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。安定屬于苯二氮?類藥物，可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育，妊娠期使用需權(quán)衡母嬰風(fēng)險(xiǎn)與治療必要性。
1、藥物風(fēng)險(xiǎn)：安定可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，尤其在妊娠早期器官形成階段。典型不良反應(yīng)包括腭裂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。妊娠晚期使用可能導(dǎo)致新生兒戒斷綜合征，表現(xiàn)為肌張力低下、喂養(yǎng)困難。臨床替代方案包括心理疏導(dǎo)、非藥物鎮(zhèn)痛。
2、適應(yīng)癥評(píng)估：僅建議用于嚴(yán)重焦慮、癲癇持續(xù)狀態(tài)等危及母體健康的急癥。常規(guī)孕期失眠或輕度焦慮應(yīng)優(yōu)先采用認(rèn)知行為療法、冥想訓(xùn)練。必須用藥時(shí)需選擇最低有效劑量，避免長(zhǎng)期使用。
3、用藥時(shí)機(jī)：妊娠前三個(gè)月絕對(duì)禁忌，胎兒敏感期易受藥物影響。必要情況下，短程使用建議在產(chǎn)科醫(yī)生與精神科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，配合胎兒超聲監(jiān)測(cè)。
4、替代療法：褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺可用于妊娠期睡眠障礙。SSRI類抗抑郁藥舍曲林、氟西汀相對(duì)安全，但需個(gè)體化評(píng)估。物理療法如經(jīng)顱磁刺激可作為無(wú)創(chuàng)選擇。
5、哺乳期注意：藥物可經(jīng)乳汁分泌，產(chǎn)后用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。建議用藥期間定期監(jiān)測(cè)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育，出現(xiàn)呼吸抑制需立即就醫(yī)。
孕期出現(xiàn)睡眠障礙建議調(diào)整作息規(guī)律，每日保持30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，晚餐避免高脂飲食。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，嘗試聽(tīng)輕音樂(lè)、溫水泡腳等非藥物助眠方式。任何藥物使用前必須經(jīng)過(guò)產(chǎn)科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不可自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。
