慢性蕁麻疹可能由免疫系統(tǒng)異常、物理刺激、食物過敏、藥物反應(yīng)、感染等因素引起。
1、免疫異常：IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)是主要發(fā)病機(jī)制，肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張。部分患者存在自身抗體如抗IgE受體抗體。治療需避免誘發(fā)因素，必要時(shí)使用奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
2、物理刺激：冷熱、日光、壓力等物理因素直接激活皮膚肥大細(xì)胞。寒冷性蕁麻疹患者接觸冷水后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。建議穿戴保暖衣物，避免突然溫度變化，嚴(yán)重者可嘗試?yán)涿撁舣煼ā?/p>
3、食物誘發(fā)：海鮮、堅(jiān)果、蛋類等富含組胺或促組胺釋放物質(zhì)。某些食品添加劑如苯甲酸鹽也可能誘發(fā)。采用低組胺飲食，記錄食物日記排查過敏原，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
4、藥物反應(yīng)：青霉素、阿司匹林等藥物通過免疫或非免疫途徑誘發(fā)。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶途徑導(dǎo)致白三烯增多。確診后需永久停用致敏藥物，替代選擇對(duì)乙酰氨基酚等安全藥物。
5、感染因素：幽門螺桿菌感染、齒科膿腫等慢性感染灶可能持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)。EB病毒、肝炎病毒等感染也與慢性蕁麻疹相關(guān)。針對(duì)感染源進(jìn)行抗微生物治療可改善部分患者癥狀。
慢性蕁麻疹患者需建立規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食選擇新鮮食材，限制加工食品攝入，補(bǔ)充維生素D可能有益。溫和運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可調(diào)節(jié)免疫功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。皮膚護(hù)理使用無香料溫和洗劑，洗澡水溫控制在37℃以下。癥狀持續(xù)6周以上建議進(jìn)行過敏原篩查、自體血清皮膚試驗(yàn)等全面評(píng)估。
