萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫異常、長期藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等原因引起，可通過根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期胃鏡監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、感染因素：幽門螺桿菌感染是主要致病因素，其分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障。根除治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。伴隨癥狀多見上腹隱痛、餐后飽脹。
2、膽汁損傷：長期十二指腸內(nèi)容物反流會溶解胃黏膜表面黏液層。建議避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食，藥物可選鋁碳酸鎂中和膽汁酸。典型癥狀表現(xiàn)為口苦、胃部燒灼感。
3、免疫異常：自身抗體會攻擊胃壁細(xì)胞導(dǎo)致胃酸分泌減少。治療需補(bǔ)充維生素B12預(yù)防惡性貧血，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。該類型常見于合并橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病患者。
4、藥物刺激：長期服用非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成。建議更換為對乙酰氨基酚等溫和止痛藥，聯(lián)合使用瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑。長期用藥者需定期監(jiān)測胃蛋白酶原比值。
5、飲食誘因：長期攝入腌制食品、過量酒精會直接損傷胃黏膜。每日食鹽攝入應(yīng)低于5克，烹調(diào)多采用蒸煮方式。新鮮蔬菜中的維生素C可促進(jìn)黏膜修復(fù)，推薦食用西蘭花、獼猴桃等。
萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日少量多餐，避免過冷過熱食物刺激。適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的魚類、豆制品攝入，限制辛辣調(diào)味品使用。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，促進(jìn)胃腸蠕動。胃黏膜修復(fù)需要足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素，可適量食用牡蠣、南瓜籽等食物。定期胃鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)黏膜腸化生或不典型增生等癌前病變。
