腦梗患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。日常管理需從多維度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。
1、控制三高：高血壓、高血糖、高血脂是腦梗復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以下，高血壓患者目標(biāo)血壓應(yīng)低于140/90mmHg。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可調(diào)節(jié)血脂，ACEI類降壓藥如培哚普利、貝那普利具有血管保護(hù)作用。
2、戒煙限酒：尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精攝入每日不宜超過(guò)25克。采用尼古丁替代療法配合行為干預(yù)可提高戒煙成功率。長(zhǎng)期酗酒者需警惕酒精性心肌病及肝功能異常，戒斷期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、飲食調(diào)整：推薦地中海飲食模式，每日攝入500克新鮮蔬果，優(yōu)選三文魚等富含ω-3脂肪酸的魚類。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。吞咽障礙患者應(yīng)選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位。
4、康復(fù)訓(xùn)練：發(fā)病后24-48小時(shí)即需開始床邊康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡練習(xí)等。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和聽理解練習(xí)，運(yùn)動(dòng)功能障礙者可采用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，康復(fù)周期通常持續(xù)6-12個(gè)月。
5、定期隨訪：每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，每年進(jìn)行頭顱MRI評(píng)估。關(guān)注新發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀，出現(xiàn)肢體無(wú)力加重需立即就診。抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷需持續(xù)服用，注意觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。
腦梗后護(hù)理需建立長(zhǎng)期健康管理檔案，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，采用側(cè)臥體位預(yù)防誤吸。心理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)參與照護(hù)技能培訓(xùn)，居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品，浴室加裝防滑墊和扶手。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可考慮維生素B族和葉酸，但需避免過(guò)量服用維生素E制劑。
