惡性青光眼通常需要手術(shù)治療。惡性青光眼屬于眼科急癥，主要治療方式包括前房穿刺術(shù)、玻璃體切除術(shù)、晶狀體摘除術(shù)等，具體方案需根據(jù)房角關(guān)閉程度、眼壓水平及視神經(jīng)損傷情況綜合評(píng)估。
1、前房穿刺術(shù)：
適用于急性眼壓驟升的緊急處理，通過(guò)穿刺前房快速引流房水降低眼壓。該操作可暫時(shí)緩解癥狀，但需后續(xù)聯(lián)合其他手術(shù)治療，否則易復(fù)發(fā)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)眼壓及角膜內(nèi)皮功能。
2、玻璃體切除術(shù)：
通過(guò)切除部分玻璃體解除睫狀環(huán)阻滯，重建房水循環(huán)通路。對(duì)于晶狀體位置異?；虿Ａw疝患者效果顯著，術(shù)后需聯(lián)合抗炎藥物預(yù)防纖維增殖，并定期檢查視網(wǎng)膜狀態(tài)。
3、晶狀體摘除術(shù)：
當(dāng)晶狀體前移導(dǎo)致房角關(guān)閉時(shí)，需行超聲乳化吸除術(shù)。該方式能徹底解除解剖結(jié)構(gòu)異常，術(shù)后需植入人工晶狀體矯正視力，注意監(jiān)測(cè)黃斑水腫等并發(fā)癥。
4、聯(lián)合手術(shù)方案：
嚴(yán)重病例常需玻璃體切除聯(lián)合晶狀體摘除，或聯(lián)合小梁切除術(shù)。手術(shù)需在顯微鏡下精細(xì)操作，術(shù)后可能出現(xiàn)低眼壓、脈絡(luò)膜脫離等風(fēng)險(xiǎn)，需住院觀察1-2周。
5、藥物輔助治療：
術(shù)前可使用高滲劑甘露醇快速降眼壓，術(shù)后需長(zhǎng)期應(yīng)用房水生成抑制劑如噻嗎洛爾滴眼液。碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺可輔助控制眼壓波動(dòng)，但需注意電解質(zhì)紊亂副作用。
惡性青光眼患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭減少靜脈回流。飲食需低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素保護(hù)視細(xì)胞。定期復(fù)查視野、OCT及眼壓，若出現(xiàn)虹視、頭痛等癥狀需立即就診。建議建立眼健康檔案，每3個(gè)月進(jìn)行視神經(jīng)纖維層厚度檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變。
