孕婦血壓高可能由遺傳因素、血管內皮功能障礙、胎盤缺血、營養(yǎng)失衡、精神壓力等原因引起，可通過生活方式調整、降壓藥物、定期監(jiān)測、中醫(yī)調理、心理干預等方式控制。
1、遺傳因素：
妊娠期高血壓疾病具有家族聚集性，若母親或姐妹有子癇前期病史，發(fā)病風險增加3-5倍。相關基因多涉及血管緊張素原、內皮型一氧化氮合酶等調控血壓的蛋白表達異常。這類孕婦需從孕早期加強血壓監(jiān)測，建議每日早晚各測量一次并記錄波動曲線。
2、血管內皮損傷：
胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞浸潤不足導致螺旋動脈重塑障礙，引發(fā)胎盤局部缺血缺氧。這會刺激釋放抗血管生成因子如sFlt-1，破壞血管內皮功能，造成全身小動脈痙攣。臨床表現(xiàn)為尿蛋白陽性和眼底動脈痙攣，需通過尿微量白蛋白/肌酐比值檢測評估損傷程度。
3、胎盤缺血：
子宮胎盤灌注不足時，會異常釋放炎性介質和氧化應激產(chǎn)物，促使血管收縮物質血栓素A2分泌增加。這種情況多見于多胎妊娠、羊水過多等子宮過度擴張的孕婦，超聲檢查可見胎盤血流阻力指數(shù)升高。
4、營養(yǎng)失衡：
鈣、鎂、維生素D等元素缺乏會影響血管平滑肌收縮功能。每日鈣攝入量低于600mg的孕婦，發(fā)生妊娠高血壓風險提高2倍。同時高鈉飲食和低鉀膳食會加重水鈉潴留，建議每日食鹽控制在5g以下，增加深綠色蔬菜攝入。
5、精神壓力：
長期焦慮緊張會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺類物質分泌增加。研究顯示產(chǎn)前抑郁評分高的孕婦，收縮壓平均升高8-12mmHg。可通過正念冥想、音樂療法等減壓方式改善自主神經(jīng)功能紊亂。
妊娠期高血壓孕婦應保證每日8小時睡眠并采取左側臥位，有助于改善子宮胎盤血流。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，補充400mg/d元素鈣。每周進行3-5次30分鐘的低強度有氧運動如孕婦瑜伽、散步，運動時心率不超過靜息狀態(tài)增加20次/分。自測血壓控制在收縮壓＜140mmHg、舒張壓＜90mmHg范圍內，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等子癇前期征兆需立即就醫(yī)。
