O型腿的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及生長評估，主要依據(jù)膝關(guān)節(jié)間距測量、下肢力線分析及骨骼發(fā)育狀態(tài)綜合判斷。
1、膝間距測量：
自然站立時兩踝并攏，測量兩股骨內(nèi)髁間距離。2歲以下兒童膝間距超過6厘米，2-4歲超過5厘米，4歲以上超過4厘米需考慮異常。測量時需確保髕骨正對前方，排除姿勢性代償。
2、下肢力線評估：
通過X光片測量股骨-脛骨角FTA，正常值為5-7°外翻。若出現(xiàn)內(nèi)翻角度或機械軸偏離脛骨平臺中心點60%區(qū)域，提示病理性O(shè)型腿。負重位全長片可顯示脛骨近端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育狀態(tài)。
3、步態(tài)觀察：
動態(tài)評估行走時膝關(guān)節(jié)擺動軌跡，病理性O(shè)型腿常伴內(nèi)八字步態(tài)、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶牽拉痛。觀察是否存在單側(cè)肢體短縮或骨盆傾斜等代償體征。
4、骨骼成熟度：
根據(jù)骨齡片判斷骨骺閉合情況，生理性O(shè)型腿多在7歲前自行矯正。若8歲后持續(xù)存在內(nèi)翻畸形，需排除Blount病、佝僂病等骨骼發(fā)育障礙。
5、病因鑒別：
病理性O(shè)型腿可能與維生素D缺乏性佝僂病、先天性脛骨內(nèi)翻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間骨痛、身高百分位數(shù)下降等癥狀。需檢測血清25-OH維生素D水平及堿性磷酸酶活性。
日常需保證每日400IU維生素D補充，鼓勵進行直腿騎自行車、蛙泳等對稱性運動。定期監(jiān)測下肢力線變化，每6個月復(fù)查X光片評估進展，重度畸形或年長兒需考慮骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形術(shù)干預(yù)。
