視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞可通過溶栓治療、降眼壓治療、血管擴(kuò)張劑、吸氧治療、手術(shù)治療等方式治療。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、高血壓、糖尿病等原因引起。
1、溶栓治療：
針對(duì)血栓性阻塞，早期靜脈注射尿激酶、鏈激酶或重組組織型纖溶酶原激活劑可溶解血栓。治療需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過時(shí)間窗可能造成視網(wǎng)膜不可逆損傷。溶栓后需監(jiān)測(cè)凝血功能，警惕腦出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、降眼壓處理：
通過前房穿刺術(shù)或口服乙酰唑胺快速降低眼壓，增加視網(wǎng)膜灌注壓。按摩眼球可促進(jìn)栓子向遠(yuǎn)端移動(dòng)，改善局部缺血。青光眼患者需慎用縮瞳劑，可能加重血管痙攣。
3、血管擴(kuò)張劑：
舌下含服硝酸甘油或靜脈滴注罌粟堿擴(kuò)張視網(wǎng)膜動(dòng)脈。硝酸甘油可能引起頭痛、低血壓等副作用，冠心病患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓。吸入95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體可選擇性擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管。
4、病因控制：
高血壓患者需調(diào)整氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化胰島素或二甲雙胍治療方案，控制血糖在7mmol/L以下。高脂血癥患者使用阿托伐他汀降低膽固醇，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
5、手術(shù)治療：
玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜動(dòng)脈按摩適用于難治性病例。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可解除頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的栓塞風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林抗血小板聚集，定期復(fù)查眼底熒光造影。
日常需嚴(yán)格控制血壓血糖，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食采用地中海飲食模式，增加三文魚、藍(lán)莓等富含ω-3脂肪酸和花青素的食物。戒煙限酒，避免突然低頭或劇烈運(yùn)動(dòng)。每半年檢查眼底血管，隨身攜帶硝酸甘油應(yīng)急。突發(fā)視力下降需立即平臥，盡快就醫(yī)爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。
