鞘膜積液可能由先天性鞘狀突未閉合、外傷、感染、腫瘤、淋巴回流障礙等原因引起。鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多形成的病癥，主要表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)腫脹，可通過體格檢查、超聲等確診。
1、先天性鞘狀突未閉合
胎兒時(shí)期鞘狀突未完全閉合是兒童鞘膜積液最常見原因。腹膜腔液體通過未閉合的鞘狀突流入陰囊，形成交通性鞘膜積液。此類患兒常在哭鬧或站立時(shí)陰囊腫脹加重，平臥后減輕。多數(shù)嬰幼兒鞘膜積液會(huì)在1歲前自行吸收，無須特殊治療。
2、外傷
陰囊區(qū)域受到直接撞擊、擠壓或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致鞘膜受損，局部滲出增加形成積液。外傷性鞘膜積液常伴有陰囊皮膚淤青、壓痛等癥狀。輕微外傷可通過陰囊托高、冷敷等保守治療緩解，嚴(yán)重血性積液需穿刺抽吸。
3、感染
附睪炎、睪丸炎等生殖系統(tǒng)感染可刺激鞘膜分泌增多，引發(fā)反應(yīng)性鞘膜積液。此類患者多伴有發(fā)熱、陰囊紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素治療，如左氧氟沙星、頭孢曲松等藥物控制感染后積液多可消退。
4、腫瘤
睪丸腫瘤、鞘膜間皮瘤等占位性病變可能阻塞淋巴管或刺激鞘膜異常分泌。腫瘤性積液多為血性且進(jìn)展迅速，需通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢明確診斷。治療需手術(shù)切除腫瘤并行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，必要時(shí)配合放化療。
5、淋巴回流障礙
絲蟲病、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)后等導(dǎo)致淋巴管阻塞時(shí)，淋巴液可滲入鞘膜腔形成乳糜性積液。此類積液呈乳白色，需治療原發(fā)疾病改善淋巴循環(huán)。頑固性乳糜積液可行鞘膜切除或腹腔分流手術(shù)。
鞘膜積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及陰囊部位受壓，穿著寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。急性期可適當(dāng)冷敷緩解腫脹，慢性積液需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高鹽食物減少體液潴留。若積液持續(xù)增大或伴有疼痛發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
