視網(wǎng)膜中央動脈阻塞需緊急就醫(yī)，治療方法主要有溶栓治療、降眼壓治療、血管擴張劑、吸氧治療、手術(shù)治療等。
1、溶栓治療
發(fā)病早期可采用尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物靜脈注射，溶解血栓恢復(fù)血流。需在發(fā)病6小時內(nèi)進行，超過時間窗可能造成不可逆視力損傷。治療期間需監(jiān)測凝血功能，警惕腦出血等并發(fā)癥。
2、降眼壓治療
通過前房穿刺或使用乙酰唑胺等降眼壓藥物，快速降低眼內(nèi)壓改善視網(wǎng)膜灌注。眼壓降低有助于解除血管痙攣，促進側(cè)支循環(huán)建立。需注意電解質(zhì)紊亂等藥物不良反應(yīng)。
3、血管擴張劑
舌下含服硝酸甘油或靜脈滴注前列地爾等藥物擴張視網(wǎng)膜血管。可聯(lián)合按摩眼球促進栓子向末梢移動。治療時需監(jiān)測血壓，避免低血壓導致灌注不足加重缺血。
4、吸氧治療
通過面罩吸入95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體，提高血氧分壓改善視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。二氧化碳可擴張血管，氧氣能延緩視網(wǎng)膜細胞凋亡。需控制吸氧濃度避免氧中毒。
5、手術(shù)治療
對部分病例可采用玻璃體切割術(shù)清除栓子，或行視網(wǎng)膜動脈插管溶栓。手術(shù)風險較高，需嚴格評估適應(yīng)證。術(shù)后需抗凝治療預(yù)防再栓塞，并長期隨訪視力恢復(fù)情況。
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞屬于眼科急癥，發(fā)病后90分鐘內(nèi)是黃金救治期。患者出現(xiàn)突發(fā)無痛性視力下降需立即就診，延誤治療可能導致永久失明?；謴?fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙及過度用眼，定期復(fù)查眼底情況。飲食注意低鹽低脂，適量補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。
