神經(jīng)性皮炎建議掛皮膚科，可能與精神因素、皮膚屏障功能受損、遺傳因素、局部刺激、免疫異常等原因有關(guān)。
1、皮膚科
神經(jīng)性皮炎屬于慢性炎癥性皮膚病，皮膚科醫(yī)生可通過皮損特征診斷。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劇癢、皮膚苔蘚樣變，好發(fā)于頸后、肘窩等摩擦部位。醫(yī)生可能開具糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物，嚴(yán)重時口服氯雷他定片。避免搔抓是治療關(guān)鍵，患者需剪短指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套。
2、精神心理科
長期焦慮抑郁可能誘發(fā)或加重病情，若伴隨失眠、情緒障礙等癥狀可聯(lián)合就診。認(rèn)知行為療法有助于緩解精神誘因，醫(yī)生可能評估是否需聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物。患者可通過正念訓(xùn)練減輕壓力反應(yīng)，建立規(guī)律作息對改善癥狀有幫助。
3、變態(tài)反應(yīng)科
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)，需排查接觸性過敏原。斑貼試驗可檢測對鎳、香料等物質(zhì)的敏感性，避免接觸過敏原能減少復(fù)發(fā)。合并過敏性鼻炎或哮喘時，醫(yī)生可能建議檢測血清IgE水平，必要時進(jìn)行脫敏治療。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)認(rèn)為血虛風(fēng)燥型可選用當(dāng)歸飲子加減，肝郁化火型適用丹梔逍遙散。外治可用三黃洗劑濕敷，針灸選取曲池、血海等穴位。需注意部分中草藥可能引起接觸性皮炎，使用前應(yīng)做皮膚測試。
5、全科醫(yī)學(xué)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行初步診療，對合并高血壓、糖尿病等慢性病患者更便利。全科醫(yī)生能協(xié)調(diào)多科會診，指導(dǎo)日常皮膚護(hù)理方法。建議建立長期隨訪計劃，監(jiān)測可能并發(fā)的皮膚感染或藥物不良反應(yīng)。
神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，洗澡水溫不超過40攝氏度，沐浴后及時涂抹無刺激保濕霜。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。保持環(huán)境濕度在50%至60%，避免過度使用消毒劑清潔劑。記錄瘙癢發(fā)作時間與誘因，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)滲液結(jié)痂時須及時復(fù)診。
