侵襲性牙周炎是一種進(jìn)展迅速的牙周組織破壞性疾病，主要特征有牙槽骨快速吸收、牙齦附著喪失、家族聚集性等，可分為局限型和廣泛型兩類。該病可能與特定細(xì)菌感染、遺傳因素、免疫功能異常等因素相關(guān)，常見(jiàn)于35歲以下人群。
1. 細(xì)菌感染
伴放線聚集桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌，其產(chǎn)生的白細(xì)胞毒素可破壞牙周組織防御機(jī)制。牙齦卟啉單胞菌等微生物也可能參與疾病進(jìn)程。這些細(xì)菌形成的生物膜會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生過(guò)度炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膠原纖維降解和牙槽骨吸收。
2. 遺傳因素
約50%患者存在家族遺傳傾向，與白細(xì)胞介素-1基因多態(tài)性等遺傳標(biāo)記相關(guān)。部分患者的中性粒細(xì)胞趨化功能或吞噬功能存在先天缺陷，使得機(jī)體對(duì)病原微生物的清除能力下降，加速牙周組織破壞。
3. 免疫異常
患者常出現(xiàn)T細(xì)胞亞群比例失衡、白細(xì)胞介素-17等促炎因子過(guò)度分泌。這種異常的免疫應(yīng)答會(huì)導(dǎo)致過(guò)度的炎癥反應(yīng)，同時(shí)抑制成骨細(xì)胞活性，形成以破骨為主導(dǎo)的骨代謝失衡狀態(tài)。
4. 局部促進(jìn)因素
牙齒解剖形態(tài)異常、牙結(jié)石堆積、不良修復(fù)體等局部因素會(huì)加重菌斑滯留。咬合創(chuàng)傷可能加速已有牙周組織的破壞進(jìn)程，形成深牙周袋和病理性牙齒移位。
5. 全身影響因素
吸煙會(huì)顯著加重病情進(jìn)展，尼古丁可抑制牙齦成纖維細(xì)胞功能。未控制的糖尿病可能通過(guò)晚期糖基化終產(chǎn)物加劇牙周炎癥反應(yīng)。精神壓力也可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響免疫功能。
侵襲性牙周炎患者需每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)治療，使用含氯己定的漱口水輔助控制菌斑。日常應(yīng)采用巴氏刷牙法配合牙縫刷清潔，限制吸煙等危險(xiǎn)因素。建議定期拍攝牙科X線片監(jiān)測(cè)骨吸收情況，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。飲食上注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免過(guò)硬食物造成牙齒松動(dòng)加重。
