新生嬰兒肺炎是指出生28天內(nèi)嬰兒發(fā)生的肺部感染性疾病，主要由細菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫缺陷、早產(chǎn)等因素引起。典型表現(xiàn)包括呼吸急促、口唇發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定、肺部濕啰音等。
1、細菌感染
細菌性肺炎常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。這類感染多與產(chǎn)道定植菌垂直傳播有關，起病急驟，可能伴隨白細胞計數(shù)異常。治療需靜脈使用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等，同時需監(jiān)測血氣分析和胸片變化。
2、病毒感染
呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒是主要致病原。癥狀表現(xiàn)為漸進性呼吸困難，胸片可見彌漫性間質改變?？蛇x用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物，重癥需氧療支持。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)呼吸暫停等嚴重并發(fā)癥。
3、吸入性因素
羊水、胎糞或乳汁吸入可導致化學性肺炎。特征為出生后立即出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片顯示斑片狀陰影。需立即清理呼吸道，嚴重者需要機械通氣。預防重點在于分娩時及時清理口鼻分泌物。
4、免疫缺陷
早產(chǎn)兒IgG水平低下，足月兒暫時性免疫功能不完善均可增加感染風險。這類肺炎往往反復發(fā)作，可能合并敗血癥。治療需靜脈免疫球蛋白支持，同時嚴格隔離防護。
5、早產(chǎn)相關
肺表面活性物質缺乏的早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征繼發(fā)肺炎。表現(xiàn)為進行性呼吸衰竭，胸片呈毛玻璃樣改變。需氣管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液，配合高頻振蕩通氣等特殊呼吸支持。
對于新生嬰兒肺炎的日常護理，家長應保持環(huán)境溫度在24-26攝氏度，濕度維持在50%-60%。喂養(yǎng)時采取少量多次原則，避免嗆奶。密切觀察呼吸頻率是否超過60次/分鐘，出現(xiàn)鼻翼扇動或呻吟聲需立即就醫(yī)?；謴推诳蛇M行輕柔的撫觸按摩促進肺循環(huán)，但須避免人群聚集場所。所有藥物治療必須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調整用藥方案。定期隨訪胸片和肺功能評估至關重要。
