右肋骨下方隱痛可能由肋軟骨炎、膽囊炎、肝炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等原因引起。疼痛性質(zhì)與持續(xù)時間不同，對應(yīng)病因也存在差異，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、肋軟骨炎
肋軟骨與肋骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時，可表現(xiàn)為右側(cè)肋骨下緣持續(xù)性鈍痛，按壓時疼痛加重。常見于長期伏案工作或運動拉傷人群，熱敷可緩解癥狀，急性期需限制上肢活動。若疼痛影響睡眠，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、膽囊炎
膽囊結(jié)石或細菌感染引發(fā)的膽囊炎癥，典型表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，可能向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐、進食油膩食物后加重。發(fā)病與高脂飲食、膽道蛔蟲等因素有關(guān)。確診需通過超聲檢查，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物，嚴重者需手術(shù)切除膽囊。
3、肝炎
病毒性肝炎或酒精性肝病導(dǎo)致肝臟腫大時，可牽拉肝包膜引發(fā)右側(cè)季肋區(qū)悶脹痛，伴隨乏力、食欲減退等癥狀。乙肝病毒感染、長期飲酒是常見誘因，需通過肝功能檢測和病毒學(xué)檢查確診。治療包括恩替卡韋分散片、水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護肝藥物，同時須嚴格戒酒。
4、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或病毒感染損傷肋間神經(jīng)時，可能出現(xiàn)沿肋骨走向的針刺樣疼痛，咳嗽、深呼吸時加劇。糖尿病神經(jīng)病變、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是常見病因。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片、加巴噴丁膠囊，配合局部紅外線理療改善癥狀。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活時，初期可表現(xiàn)為單側(cè)肋間皮膚燒灼樣疼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。多見于免疫力低下人群，早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物，配合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛，可降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生概率。
出現(xiàn)右肋下隱痛時建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食以清淡易消化為主，限制高脂高膽固醇食物攝入。保證每日7-8小時睡眠，右側(cè)臥位可能加重不適感。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚黃染等癥狀，需及時至消化內(nèi)科或普外科就診，完善血常規(guī)、超聲等檢查明確病因。自行服用止痛藥可能掩蓋病情，延誤治療時機。
