胎膜殘留通常是由于胎盤娩出不完整、子宮收縮乏力、宮腔感染、凝血功能異常或既往宮腔手術(shù)史等因素引起。胎膜殘留可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、宮腔感染等并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、胎盤娩出不完整
分娩過程中胎盤未能完全剝離或排出，部分胎膜組織殘留在宮腔內(nèi)。這種情況多見于胎盤粘連或植入，與子宮內(nèi)膜損傷、多次流產(chǎn)史有關(guān)。臨床表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長、不規(guī)則陰道流血，可能伴隨下腹隱痛。需通過超聲檢查確診，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織。
2、子宮收縮乏力
產(chǎn)后子宮收縮力不足會(huì)導(dǎo)致胎膜排出受阻。常見于多胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)程延長或使用過量鎮(zhèn)靜劑的產(chǎn)婦。子宮復(fù)舊不良時(shí)，殘留胎膜可能引發(fā)持續(xù)性出血?？赏ㄟ^按摩子宮、使用縮宮素促進(jìn)宮縮，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
3、宮腔感染
產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后細(xì)菌上行感染會(huì)引起胎膜組織壞死粘連，增加殘留風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、膿性惡露、子宮壓痛等感染征象。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，同時(shí)配合宮腔引流或清宮。
4、凝血功能異常
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等導(dǎo)致的凝血功能障礙會(huì)影響胎膜完整剝離。血液凝固異常使剝離面出血增多，掩蓋胎膜殘留癥狀。需先糾正凝血功能，輸注血漿或凝血因子，穩(wěn)定后再處理殘留組織。
5、既往宮腔手術(shù)史
多次人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)等操作可能引起子宮內(nèi)膜基底層損傷，導(dǎo)致胎盤植入或胎膜粘連。這類患者分娩后胎膜殘留概率顯著增加，需在分娩后加強(qiáng)超聲監(jiān)測，必要時(shí)預(yù)防性使用促宮縮藥物。
產(chǎn)后應(yīng)注意觀察惡露量、顏色及氣味變化，保持會(huì)陰清潔，避免過早劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉預(yù)防貧血，適量飲用益母草等促進(jìn)子宮復(fù)舊的中藥湯劑。若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或惡露異味等情況應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用藥物或采用民間偏方處理。
